Les effets du confinement sur le recours aux soins ambulatoires chez les patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil pendant la pandémie de COVID-19 en France - Une étude de la cohorte sommeil des Pays de la Loire

INTRODUCTION: Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une maladie très répandue associée à d'importantes séquelles neurocognitives et cardiovasculaires. La pression positive continue (PPC) est son traitement de référence. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, nous avons analysé les effets du premier confinement sur le recours aux soins ambulatoires chez les patients multimorbides atteints de SAOS. MÉTHODES: À partir de la Cohorte Sommeil multicentrique des Pays de la Loire appariée aux données du Système national des données de santé (SNDS). Avec des équations d'estimation généralisées de Poisson, nous avons analysé le différentiel du montant du recours aux soins ambulatoires entre 2020 et 2019 (en volume pour 1000 patients), incluant les délivrances de médicaments, les visites chez le médecin et les tests et procédures d'intervention. Nous avons ensuite modélisé une triple interaction entre l'année et le mois de consommation de soins et la sévérité du SAOS (Modèle 1) et l'adhésion à la PPC (Modèle 2) pour analyser les différences de recours aux soins (calcul de ratios de risque relatif - RRR). RÉSULTATS: Au total, 4995 patients avec un traitement par PPC ont été inclus. Nous avons observé un effet de stockage en mars 2020 avec une augmentation des délivrances de médicaments (p<0,001). Pendant le confinement, la baisse du recours était plus importante chez les SAOS légers-à-modérés (RRR, p=0,005) concernant le médecin généraliste et plus importante chez les SAOS sévères concernant les autres spécialistes (RRR, p=0,034). L'utilisation d'anxiolytiques a augmenté chez les patients les moins adhérents (RRR, p<=0,001) alors qu'elle a diminué chez les SAOS sévères (RRR, p=0,015). Après la levée du confinement, la délivrance d'anxiolytiques chez les patients légers-à-modérés était plus importante que chez les sévères (RRR, p<0,001). DISCUSSION/CONCLUSION: La politique de confinement a fortement perturbé le parcours de soins des patients atteints de SAOS. Une grande vigilance doit être exercée concernant la prise en charge de ces patients multimorbides. Une attention particulière doit être portée à la consommation d'anxiolytiques chez les patients les moins adhérents.