Immunité cellulaire et humorale anti-SARS-CoV-2 chez les patients SEP traités par anti-CD20

INTRODUCTION: Les patients SEP sous anti-CD20 présentent un surrisque de forme sévère de COVID-19 et une réponse humorale anti-SARS-CoV-2 altérée. Peu de données existent sur la réponse cellulaire chez ces patients. OBJECTIFS: Caractériser les réponses immunitaires humorales et cellulaires spécifiques après au moins 2 vaccinations anti-SARS-CoV-2 chez des patients atteints de SEP traités par anti-CD20. MÉTHODES: Étude observationnelle prospective monocentrique à l’hôpital neurologique de Lyon, France, de novembre 2021 à février 2022 chez 61 patients SEP traités par anti-CD20 et 10 volontaires sains comme contrôles, ayant bénéficié d’au moins 2 doses de vaccin anti-SARS-CoV-2. La réponse cellulaire anti-SARS-CoV-2 était évaluée par la prolifération des lymphocytes T spécifiques après stimulation antigénique par des peptides du SARS-CoV-2. La sérologie SARS-CoV-2 et l’immunophénotypage lymphocytaire étaient également analysés. RÉSULTATS: Dix-huit pour cent (11/61) des patients présentaient une réponse humorale contre 100 % des contrôles (p < 0,0001). Soixante-dix pour cent (43/61) des patients présentaient une réponse cellulaire contre 100 % (10/10) des contrôles (p = 0,056). Les patients sous anti-CD20 développant des réponses humorales et cellulaires présentaient des délais plus courts depuis la dernière vaccination (45 j versus 152 j, p = 0,0089) et un nombre de lymphocytes B CD20+/μL plus élevé (8 contre 0, p < 0,0001), par rapport aux patients sans aucune réponse. DISCUSSION: Après vaccination anti-SARS-CoV-2, la plupart des patients SEP sous anti-CD20 développent une réponse cellulaire spécifique malgré l’absence de réponse humorale. Un délai plus court après le dernier rappel vaccinal et la réplétion lymphocytaire B étaient associés à une meilleure réponse immunitaire cellulaire et humorale. L’impact clinique des réponses cellulaires et/ou humorales reste à évaluer. CONCLUSION: Ces résultats suggèrent que les rappels vaccinaux devraient être répétés chez les patients SEP sous anti-CD20 avec un délai personnalisé, basé sur la réplétion des lymphocytes B.