Réponses immunitaires au vaccin contre le virus SARS-CoV-2 et infections perthérapeutiques chez des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) traitées par ocrélizumab (OCR)

RÉFÉRENT: isabelle.lawrence@potentieldaction.com (I. Lawrence). INTRODUCTION: Il a été rapporté des taux d’anticorps atténués et une réponse cellulaire T robuste après vaccination anti-SARS-CoV-2 (CoV) chez des patients atteints de SEP traités par OCR. Ces réponses immunitaires et leur lien avec la protection clinique sont mal compris. OBJECTIFS: Étudier l’effet d’OCR sur la production d’anticorps et de lymphocytes T en réponse au vaccin anti-CoV. Caractériser cliniquement les infections COVID-19 perthérapeutiques chez les personnes atteintes de SEP. MÉTHODES: Les patients de 3 études de phase IIIb évaluant OCR, ayant souhaité recevoir un vaccin contre le SARS-CoV-2, ont participé à une évaluation exploratoire facultative. Les anticorps ont été dosés par électrochimioluminescence (Elecsys®) et les cellules T spécifiques contre 4 pools peptidiques de la protéine spike détectées par ELISpot Interferon-gamma (ImmunoSpot). Une infection perthérapeutique est définie comme une infection COVID-19 suspectée ou confirmée en laboratoire, survenant ≥ 14 jours après la primovaccination. RÉSULTATS: Les échantillons de 111 patients (la plupart sous OCR ≥ 2 ans) ont été recueillis jusqu’en 09/2021. Au total, 72,1 % SEP récurrente-rémittente, 15,3 % SEP progressive-secondaire, 12,6 % SEP primaire-progressive. En moyenne (ET), 78,5 (41,4) jours séparaient la 1(re) dose de vaccin et la dernière perfusion d’OCR. Au total, 94/111 patients ont reçu un vaccin à ARNm, 15 un adénoviral. Une réponse à anticorps a été détectée chez 22/103 (21 %) patients et à lymphocytes T chez 83/95 (87 %). Quatre cas d’infection rapportés. DISCUSSION: Des analyses élargies (∼450 patients, jusqu’en 03/2022) seront présentées: réponses longitudinales, données après rappel vaccinal, différences entre les plateformes vaccinales, évaluation des facteurs susceptibles d’affecter les réponses immunitaires. Les corrélations entre le niveau des réponses immunitaires et le diagnostic et la sévérité de l’infection perthérapeutique seront explorées. CONCLUSION: La proportion des personnes atteintes de SEP traitées par OCR répondant à une vaccination par la présence d’anticorps et de lymphocytes T était conforme aux données publiées.