Syndrome de Guillain-Barré atypique post Covid-19 : à propos d’un cas

INTRODUCTION: Le syndrome de Guillain-Barré GB est une PRNA. Une infection précède souvent de 1 à 3 semaines la symptomatologie. Nous rapportons une variante du syndrome de GB grave sans signes prodromiques post SARS-CoV-2. OBSERVATION: Nous décrivons un cas clinique d’une patiente âgée de 69 ans dans les antécédents on retrouve une PCR positive pour le SARS-CoV-2 (cas contact) 2 semaines avant l’apparition des symptômes neurologiques. La patiente a présenté une paraparésie sensitivomotrice d’évolution ascendante avec des myalgies intenses et une détresse respiratoire. Un ENMG a mis en évidence une polyradiculonévrite sensitivo-motrice aiguë de mécanisme axonal à prédominance motrice et aux membres inférieurs avec une dissociation albumino-cytologique à la ponction lombaire. Ventilation mécanique pendant 15 jours et administration des bolus de corticoïdes. L’évolution après 4 semaines d’hospitalisation en réanimation a été marquée par la récupération du déficit au niveau des membres supérieurs, la persistance d’une paraplégie flasque à 0/5 sans notion de récupération après 2 ans du début de la symptomatologie et l’apparition des escarres multiples. Une prise en charge en médecine physique et de réadaptation a permis une bonne position assise et une certaine autonomie au lit et au fauteuil roulant avec une gestion des escarres. DISCUSSION: Le tableau clinique a fait suite à une forme bénigne de SARS-CoV2 sans signes respiratoires ni fièvre, les signes neurologiques ont débuté 2 semaines après l’infection. Cela s’explique par le fait que l’infection SARS-CoV19 peut rompre l’auto tolérance immunologique. La forme grave du syndrome de GB par la non-récupération après 2 ans peut s’expliquer par la forme axonale et l’absence d’administration précoce d’immunoglobulines en intraveineuses. CONCLUSION: Notre cas attire l’attention sur la survenue d’une PRNA chez des patients atteints de Covid-19, qui n’ont pas présenté de symptômes respiratoires ou généraux. Le syndrome de GB peut être une complication handicapante.