Virage ambulatoire réussi d’un service hospitalo-universitaire d’allergologie investi dans l’exploration des hypersensibilités médicamenteuses

INTRODUCTION (CONTEXTE DE LA RECHERCHE): La pandémie COVID-19 survenue en mars 2020 a été l’occasion d’une réorganisation complète de notre service bouleversant toutes les habitudes des médecins, soignants et secrétaires. OBJECTIF: Nous rapportons la réorganisation de l’exploration des hypersensibilités médicamenteuses dans ce contexte de virage ambulatoire contemporain de la pandémie COVID-19. MÉTHODES: Les données d’intérêt (nombre de séjour, délais d’obtention de rendez-vous, nombre de lits/couchettes par exemple) ont été extraites via le logiciel institutionnel de prise de rendez-vous. L’extraction de données a concerné 2 périodes distinctes : 4 semaines représentatives de la période « pré-COVID » (janvier 2019) et 4 représentatives de la période « post-COVID » (novembre 2022). Un témoignage de retour d’expérience a également été recueilli auprès de l’ensemble de l’équipe soignante et synthétisé. RÉSULTATS: Entre 2019 et 2022 (périodes comparables de 21 jours d’ouverture du service), le service est passé de 10 lits d’hôpital de semaine et 6 couchettes d’hôpital de jour (HDJ) à 15 couchettes d’HDJ pouvant accueillir jusqu’à 25 patients par jour. La capacité d’accueil est passée de 241 à 340 patients sur 21 jours d’ouverture avec 195 patients effectivement accueillis (annulations tardives, non venues) contre 323. Le délai d’obtention de rendez-vous est passé de 6 à 1 mois. L’équipe soignante considérait cette évolution organisationnelle globalement très positive, permettant d’offrir aux patients des délais de rendez-vous plus courts, des rendez-vous d’urgence et un temps d’hospitalisation raccourci adapté aux patients en vie active. L’accueil séquentiel des patients au cours de la journée, la simplification des procédures de test (une molécule par HDJ seulement), l’utilisation d’une tablette connectée au dossier patient pour insérer les photographies des tests médicamenteux étaient considérés comme autant d’évolutions positives pour la pratique quotidienne. En contrepartie, cette évolution a nécessité un ajustement des emplois du temps, un travail de disposition des locaux, un ajustement du matériel nécessaire et des logiciels informatiques. CONCLUSIONS: Nous rapportons l’expérience réussie d’un virage ambulatoire d’un service d’allergologie.