P086 - Effet de la restriction des visites en maternité sur le déroulement des allaitements pendant le premier confinement. Etude de cohorte bicentrique avant et pendant période COVID

INTRODUCTION: Le confinement imposé par la pandémie de COVID-19 a modifié les prises en charges médicales. Lors de cette période de restriction de visite, les professionnels ont remarqué un état des nouveau-nés plus apaisé et une meilleure initiation de l'allaitement maternel. Pour autant, à notre connaissance, aucune étude n'a mis en lien restriction des visites en maternité et perte de poids des nouveau-nés allaités dans leurs premiers jours de vie. OBJECTFS: Comparer la cinétique de perte de poids des nouveau-nés allaités en maternité, le taux en situation de perte de poids pathologique >10 % et le nombre de compléments lactés artificiels administrés durant la période de premier confinement pour COVID-19 à celle de la même période l'année précédente. MÉTHODES: Etude rétrospective bicentrique qui incluait les couples mères-enfants pris en charge dans une maternité de type I et un CHU de type III entre le 17/03/2020 et le 11/05/2020 (Groupe COVID) comparés à ceux pris en charge dans ces mêmes établissements entre le 17/03/2019 et le 11/05/2019 (Groupe Témoin). Critères d'inclusion: grossesse et accouchement sans complication, ≥37 SA, Apgar >7 à 1 minute de vie, projet initial d'allaitement maternel. Critère de jugement principal : Delta entre les cinétiques de perte de poids des nouveau-nés entre les deux populations. RÉSULTATS: Les deux maternités totalisent 4050 naissances par an ; 1101 naissances ont eu lieu dans ces deux centres sur les deux périodes d’étude ; 561/1101 (51 %) couples mères-enfants ont été inclus (Groupe COVID, 278/561 (49,6 %), Groupe Témoin 283/561 (50,4 %)). Les deux groupes étaient semblables (ou avec peu de différence) sur les principales caractéristiques maternelles et obstétricales : âge (30,3 ans±5,5 versus 30,3 ans±3,2, p>0,99), parité (nullipares 41 % versus 41 %, p>0,99), antécédents d'allaitement maternel (123/164 (65,9 %) versus 110/167 (75 %), p=0,07), accouchement par césarienne (13,7 % versus 14,8%, p=0,69), durée de séjour en maternité (3 jours±0,8 versus 3 jours±0,8, p>0,99), sexe des nouveau-né (féminin 51,1 % versus 45,6 %, p=0,19) et poids de naissance (3378 g±414 versus 3386 g±445, p=0,77). Globalement le groupe COVID perdait moins de poids entre J2 et J0 (-5,6 % versus -6,4 %, p<0,001). Plus particulièrement la perte de poids moindre concernait les nouveau-nés nés par voie basse les deux premiers jours de vie (respectivement -3,3 % versus -5,1 % p=0,03 entre J1-J0; -0,8 % versus -2 % p=0,03 entre J2-J1) et les primipares entre J2-J0 (-5,6 % versus -6,4 % p<0,001). Les pertes de poids pathologiques >10 % étaient moindres à J2 et J3 (respectivement 0,4 % versus 3,6 % p<0,001; 1 % versus 5,7 % p<0,01). Moins de compléments lactés étaient distribués durant le séjour: en moyenne 4,5±3,1 versus 7,3±5,2 p<0,001 (entre 10-14, 6,8 % versus 17,2 % p=0,01; >20, 0 % versus 7,1 % p=0,001). CONCLUSION: Il s'agit, à notre connaissance, de la première étude conduite sur cette thématique auprès de séries continues de couples mères-enfants. Elle concernait des maternités qui n'autorisaient pas la visite du père et de la fratrie au premier confinement ; l'impact psychologique de l'isolement chez la mère aurait pu jouer un rôle dans le déroulement de l'allaitement. Nos résultats, bien que rétrospectifs, indiquent que la restriction des visites en maternité a eu un impact positif sur les différents aspects de l'allaitement maternel. L'aménagement des visites en maternité pourrait être envisagé indépendamment des restrictions sanitaires afin de limiter les habituels facteurs d’échec de l'allaitement. MOTS CLÉS: COVID-19 , Restriction des visites , Allaitement maternel , Suites de couches DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.