P071 - L'avantage du Pooling dans le dépistage de masse du SARS-CoV-2: une évaluation économique de la stratégie au Rwanda

INTRODUCTION: La pandémie de COVID-19 ayant touché l'ensemble des pays en même temps a posé de sérieux problèmes d'approvisionnement en moyens et fournitures de lutte : masques, gels, kits de dépistage, oxygène, etc. Dans les pays en développement, une contrainte financière s'est rajoutée du fait d'un manque de ressources pour le secteur de la santé. De nombreux pays se sont alors adaptés à cette situation. Au Rwanda, les autorités ont décidé d'opter pour un dépistage regroupé des échantillons (Pooling) pour limiter l'utilisation des réactifs très coûteux et sous tension d'approvisionnement. MÉTHODES: L’étude a été basée sur un prélèvement exhaustif réalisé chez tous les voyageurs entrés au Rwanda par l'aéroport de Kigali durant l'année 2021 et testés au COVID-19, puis par une analyse groupée en pool de 10 échantillons. Des données précises sur le nombre de voyageurs testés, le nombre de pools constitués et le ratio des pools positifs ont été utilisés. L'analyse économique est basée sur un modèle décisionnel comparant le coût du dépistage en Pooling au coût d'un scénario contrefactuel d'un dépistage individuel des voyageurs. Ce modèle a pris en compte les facteurs d'incertitude liés à la prévalence du virus parmi les voyageurs et la valeur diagnostique du test utilisé. Des analyses de sensibilité déterministes ont été menées pour simuler une fluctuation de la prévalence de l’épidémie ou un changement de la taille du pool ou du coût d'achat des réactifs. RÉSULTATS: Parmi les 16 308 pools testés correspondant à 163 088 voyageurs, 636 pools se sont révélés positifs soit 3,9 % (IC 95% 3,6-4,2) des pools testés. En prenant en compte les paramètres de sensibilité et de spécificité, le taux de vrais pools positifs a été estimé à 1,9 % (IC95% 1,6-2,2), soit une prévalence de la contamination au niveau individuel de 0,19 % (IC95% 0,16-0,22). Le coût total du dépistage individuel a été estimé à 7,17 millions d'euros. Le calcul du coût total du dépistage en situation de recours au Pooling était de 1,01 million d'euros, soit une économie de coût de 86 %, sans pour autant augmenter le risque de faux négatif. Toutefois, à mesure que la prévalence était élevée, la stratégie du Pooling devenait moins attractive CONCLUSION: Dans un contexte marqué par une faible prévalence des contaminations et une bonne valeur diagnostique du test, le Pooling a permis à la fois d'augmenter la capacité analytique (nombre et fréquence des tests) et de diminuer drastiquement la consommation des réactifs et des coûts afférents au Rwanda. MOTS CLÉS: Pooling, Dépistage, COVID-19, Impact économique DÉCLARATION DE LIENS D'INTÉRÊTS: Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.