Étude SarcoCovid « Impact de la sarcopénie sur le pronostic des patients pris en charge pour pneumopathie à COVID-19 en réanimation »

INTRODUCTION ET BUT DE L’ÉTUDE: La sarcopénie est définie comme une altération de la qualité musculaire et une perte de force. L’immobilisation prolongée, la dénutrition et l’inflammation systémique conduisent à une détérioration progressive des fibres musculaires qui sont essentielles à la force et à la performance musculaire. Il a été montré un risque accru de mortalité, de séjour prolongé à l’hôpital et de réadmission en présence de sarcopénie. L’infection à COVID-19, associe deux facteurs clés dans la survenue d’une sarcopénie : le processus inflammatoire et la dénutrition. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Étude rétrospective chez des patients pris en charge en MIR au CHU de Rouen pour une pneumopathie à COVID-19 confirmée, entre le 1(er) mars 2020 et le 31 septembre 2020 évaluant l’impact de la sarcopénie à l’admission. La définition de la sarcopénie a été basée sur le Skeletal Muscle Index (SMI) soit < 20,8 cm(2)/m(2) ou un Skeletal Muscle Area (SMA) < 56,1 cm(2) et un SMI < 28,8 cm(2)/m(2) pour les hommes ou un SMA < 92,3 cm(2). Des analyses statistiques ont été réalisées pour mesurer l’impact de la sarcopénie sur le pronostic de ces patients. RÉSULTATS ET ANALYSES STATISTIQUES: Cent cinquante patients ont été évalués : 75 présentaient une sarcopénie (50 %) et 19 (13 %) étaient obèses et sarcopéniques. Vingt et un (28 %) patients sarcopéniques ont nécessité une ventilation mécanique versus 23 (33 %) des non sarcopéniques (p = 0,479). Quinze patients (20 %) sarcopéniques ont présenté une pneumopathie versus 22 (29 %, p = 0,185). La durée d’oxygénothérapie haut débit est de 6 jours pour les patients sarcopéniques (± 5 j) versus 4 (± 3 j, p = 0,005). La durée de ventilation mécanique n’est pas différente dans les 2 sous-groupes : 7 jours pour un patient sarcopénique (± 9 j) versus 10 (± 12 j, p = 0,233). La durée moyenne de séjour en réanimation est de 12 jours (± 10 j) pour un patient sarcopénique versus 13 (± 12 j) pour un patient sans sarcopénie (p = 0,575). La durée d’hospitalisation moyenne est de 27 jours (± 23 j) versus 25 (± 21 j) pour un patient non sarcopénique (p = 0,509). Enfin, 12 décès (16 %) sont constatés dans la population sarcopénique versus 10 dans la population non sarcopénique (13 %, p = 0,644). Il n’existe pas plus de recours à la ventilation mécanique, ou de décès dans la population obèse et sarcopénique (p = 0,984, p = 0,973 et p = 0,223 respectivement). CONCLUSION: La sarcopénie est impliquée comme un facteur délétère dans la morbi-mortalité des patients de réanimation. Nous n’avons pas montré d’effet négatif de la sarcopénie excepté pour les patients non intubés en réanimation et nous avons conforté le rôle majeur de la masse grasse dans la pathologie COVID-19. Des travaux complémentaires prospectifs restent nécessaires pour mieux comprendre l’impact de la sarcopénie dans cette pathologie.