Mobilisation progressive par paliers successifs en décubitus ventrale vigile dans les pneumopathies hypoxemiante à covid 19:  étude rétrospective.

INTRODUCTION: Le décubitus ventral fait partis des thérapeutiques efficaces a moindre coût utilisé avec succès lors de la pandémie de pneumopathie hypoxemiante a COVID 19. De nombreux protocoles de décubitus ventral vigile (DVV) ont été mis en place dont l'efficacité semble de plus en plus admise, mais dont la tolérance est encore à améliorer. Au décours d'une recherche bibliographique, différents protocoles alternatifs de mobilisation de décubitus ventrale vigile ont été identifiés avec une meilleure tolérance, notamment la mise en décubitus latéral alterné (DLA). L'objectif de ce travail était d'évaluer l'acceptabilité et la tolérance d'un protocole par palier successifs de mobilisation progressive. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les dossiers informatisés des patients atteints de pneumopathie hypoxémiante à SarsCov2 prouvé par PCR pris en charge dans une unité d'hospitalisation de soins intensifs entre le 22 mars et le 8 mai 2021 ont été analysé rétrospectivement. Ils bénéficiaient d'oxygénothérapie jusqu'à 35L/min par masque à haute concentration. Le protocole de mobilisation était proposé, toutes les trois heures. La première phase proposait une mise en DVV. En cas de refus du DVV, était proposé un DLA, puis a la période suivante un DVV. En cas de refus du DLA, était proposé undécubitus dorsal 30° (DD) jusqu'a sa mise au fauteuil, puis a la période suivante un DLA, puis a la période suivante un DVV. Les changements de position étaient effectués par le patient vigile et encadré par deux professionnel de santé. RÉSULTATS: Sur cette période, 97 séjours ont été analysés, correspondants à 94 patients, dont 4 patients ont été exclus car non vigils. Ainsi 90/94 ont bénéficié du protocole de manière systématique, et 79/90 ont accepté le DVV sans besoin de passer par d'autre position. Parmi les patients refusant initialement le DVV: 11/90, 7/90 ont pu être mis en DL, ce qui a permis de passer secondairement 3/7 d'entre eux en DVV. Toutefois 4/90 n'ont jamais pu être mis dans une autre position que le DD. Aucun effet secondaire grave dus à la mobilisation n'a été constaté sur la periode. CONCLUSION: Le décubitus ventral vigile est une thérapeutique acceptée et utilisée par les patients en hospitalisation sous oxygénothérapie. Lorsque la position n'est pas supportable initialement par le patient, des alternatives qui renforcent l'adhérence ultérieure a cette thérapeutique sont utilisable, semblent accéptable et bien toléré. D'autres études sont nécessaires pour confirmer et optimiser ces résultats. Aucun lien d'intérêt