Augmentation des cas graves et des décès liés à une infection invasive à streptocoque A dans un contexte post-COVID-19, France, 2022-2023

INTRODUCTION: En novembre 2022, des pédiatres signalaient un nombre inhabituel d'infections invasives à Streptocoque du Groupe A (IISGA) admis en réanimation. Cette même observation était notée fin décembre chez des adultes. Un bilan a été réalisé à partir d'une surveillance spécifique mise en place dans les services de réanimation pédiatrique et des dispositifs de surveillance existants. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une analyse descriptive a été réalisée à partir des données du réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC, du Centre national de référence des Streptocoques (CNR-Strep), du CépiDc-Inserm (causes de décès) et de la surveillance mise en place par Santé publique France et le Groupe francophone de réanimation pédiatriques grâce au réseau PICURe (à compter de septembre 2022 en rétrospectif). RÉSULTATS: Au 31 janvier 2023, la surveillance dans les services de réanimation pédiatrique montrait une augmentation des IISGA entre les semaines 35 et 49-2022, une stabilisation au cours des semaines 50 et 51-2022 et une baisse à partir de la semaine 52-2022. Au total, depuis septembre 2022, 121 cas et 11 décès avaient été signalés dont 55% survenus suite à une infection virale. La majorité des patients avaient une atteinte respiratoire (64%). La hausse était corroborée par les données provisoires d'EPIBAC ainsi que celles du CNR-Strep qui montraient aussi une augmentation des cas fin 2022 avec en décembre une fréquence de syndromes de choc toxique streptococcique de 21% chez les adultes et de 10% chez les enfants et une fréquence des infections pulmonaires de 26% chez les adultes et de 30% chez les enfants. Parmi les souches invasives caractérisées, une augmentation de la fréquence du génotype emm1 était observée au cours de l'année. Les données du CépiDc-Inserm suggéraient une augmentation du nombre de décès en lien avec une IISGA avec 6 décès d'enfants en 2022 (données incomplètes) contre 1,3 en moyenne sur la période 2015-17 et 31 décès d'adultes (vs 19,7). CONCLUSION: Ces données confirment l'augmentation des IISGA fin 2022, comme dans d'autres pays européens. Elle est en partie liée à une fréquence plus élevée des souches de génotype emm1 et pourrait également résulter d'un rebond post mesures barrières, notamment chez des enfants dont le système immunitaire n'a pas été au contact avec les souches qui circulent habituellement. Ces IISGA étaient fréquemment des surinfections d'infections respiratoires virales. Un tableau respiratoire fébrile qui ne s'améliore pas doit faire rechercher une IISGA et conduire à un traitement spécifique. Toute suspicion d'infection à SGA non invasive doit être confirmée pour mise en place du traitement adapté. Aucun lien d'intérêt