Evaluación crítica y meta-análisis de estudios de variación biológica para albúmina glicosilada, glucosa y HbA(1c)

OBJETIVOS: A lo largo de los años se han publicado numerosos artículos sobre variación biológica (VB) de diferente calidad. Los objetivos de este trabajo fueron realizar una revisión sistemática y una evaluación crítica de los estudios de VB para albúmina glicosilada y proporcionar datos actualizados de VB para glucosa y HbA(1c), incluyendo prestigiosos estudios recientemente publicados como el Estudio de Variación Biológica Europea (EuBIVAS). MÉTODOS: Se hizo una búsqueda bibliográfica sistemática para identificar estudios sobre VB, encontrándose 9 estudios no incluidos en la primera revisión: 4 para albúmina glicosilada, 3 para glucosa y 3 para HbA(1c). Se realizó una evaluación crítica de los estudios relevantes, utilizando la herramienta Biological Variation Data Critical Appraisal Checklist (BIVAC). Se obtuvieron los estimados globales de VB mediante meta-análisis de los estudios que cumplían los requisitos BIVAC, realizados en individuos sanos con estudios de diseño similar. RESULTADOS: Un estudio recibió el grado A, dos el B y 6 el C. en la mayoría de los casos el grado C se asoció a deficiencias en el análisis estadístico de los datos. Los estimados de VB para albúmina glicosilada fueron: CV(I) = 1,4%(1,2–2,1) y CV(G) = 5,7%(4,7–10,6); para HbA(1c), CV(I) = 1,2%(0,3–2,5), CV(G) = 5,4%(3,3–7,3) y para glucosa, CV(I) = 5,0%(4,1–12,0), CV(G) = 8,1%(2,7–10,8) no difirieron de los estimados globales previamente descritos. CONCLUSIONES: La evaluación crítica y clasificación de los estudios de VB a tenor de su calidad metodológica, seguido de un meta-análisis, genera estimados de VB robustos y fiables. Este estudio proporciona datos de VB para albúmina glicolisada, glucosa y HbA(1c) actualizados y basados en la evidencia científica.