Incremento de las concentraciones de procalcitonina en pacientes intoxicados por paracetamol

OBJETIVOS: La intoxicación por paracetamol es una de las causas no infecciosas asociada al incremento de la concentración de procalcitonina. Presentamos dos casos de pacientes ingresados por intoxicación por paracetamol en el que los datos analíticos revelaron un aumento significativo de procalcitonina sin datos clínicos, radiológicos y/o microbiológicos de infección. El mecanismo que explicaría este incremento no ha sido aclarado. CASO CLÍNICO: Se presentan dos casos correspondientes a dos pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias por intoxicación por paracetamol requiriendo ambos el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Ambos mostraron un incremento de procalcitonina en las primeras horas de ingreso, sin evidencia clínica y/o microbiológica de infección que justificase dicho incremento. De forma llamativa, sólo el paciente 1 presentó disfunción hepática, con alteración de las concentraciones de alanino aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), bilirrubina y bilirrubina esterificada, hallazgos no observados en la paciente 2. CONCLUSIONES: los pacientes presentados en este caso clínico mostraron un aumento de procalcitonina asociado a la intoxicación por paracetamol, pero sólo uno de ellos mostró signos de disfunción hepática. Ello sugiere que en la intoxicación por este fármaco la secreción del biomarcador no estaría solamente ligado al daño sobre el hepatocito, sino que otros mecanismos en los que estarían implicados otros órganos y tejidos contribuirían al aumento de procalcitonina. En cualquier caso, y aunque el mecanismo no ha sido perfectamente aclarado, es importante conocer esta limitación para el uso de procalcitonina como marcador de infección en pacientes intoxicados por paracetamol.