Impacto de la vacunación primaria con BNT162b2 y una dosis de refuerzo homóloga en los anticuerpos IgA contra SARS-CoV-2 en profesionales sanitarios seronegativos

OBJETIVOS: En el presente estudio investigamos la respuesta de los anticuerpos IgA a la vacunación primaria con BNT162b2 y una dosis de refuerzo homóloga, en profesionales sanitarios inicialmente seronegativos. MÉTODOS: La población de estudio consistió en 69 receptores sanos de la vacuna BNT162b2 (dos dosis), seguida de una única dosis de refuerzo homóloga a los ocho meses. Se extrajeron muestras de sangre a lo largo del estudio, con la primera extracción habiéndose realizado previamente a la primera dosis de la vacuna, y la última hasta un mes después de la dosis de refuerzo. Se midieron los niveles séricos de anticuerpos IgA contra el SARS-CoV-2 con el kit Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 Spike S1 ELISA IgA. RESULTADOS: un mes después de la segunda dosis de BNT162b2, se produjo un pico en los niveles de anticuerpos IgA contra el SARS-CoV-2, tras lo cual, fueron disminuyendo paulatinamente los niveles de anticuerpos hasta estabilizarse a los seis meses. La dosis de refuerzo de BNT162b2 (tercera dosis) provocó un segundo pico comparable al observado un mes después de la segunda dosis (p=0,100). Hallamos una correlación muy significativa entre los valores séricos de IgA contra el SARS-CoV-2 antes y después de la dosis de refuerzo (r=0,41; p<0,001), mientras que no se observaron diferencias significativas determinadas por la edad (r=0,10; p=0,416) o el sexo (r=0,04; p=0,729). El índice de receptores seropositivos para IgA contra el SARS-CoV-2 se incrementó del 0% antes de la vacunación, al 80% tras la primera dosis y al 97% tras la segunda dosis de la vacuna, para después disminuir progresivamente al 74% a los tres meses y al 54% a los seis meses, tras lo cual los niveles se estabilizaron. La dosis de refuerzo de BNT162b2 devolvió el índice de seropositividad al 99%. CONCLUSIONES: Estos resultados fundamentan la propuesta de administrar las dosis de refuerzo de la vacuna tres meses después de la vacunación primaria, con el fin de elevar los niveles de IgA a niveles de protección, especialmente en aquellos grupos de población con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 o de desarrollar complicaciones.