Inclusiones azul-verdosas en los neutrófilos acompañadas de fallo hepático como señal de muerte inminente

OBJETIVOS: Las inclusiones azul-verdosas, birrefringentes y de contornos poco definidos que se encuentra en el citoplasma de algunos leucocitos son un hallazgo infradiagnosticado y han sido motivo de discusión por parte de los profesionales en cuanto a su composición y repercusión clínica. La extensión de sangre periférica (ESP) es el único procedimiento que permite la detección de estas inclusiones. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso correspondiente an un varón con antecedentes de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, obesidad, dislipemia, insuficiencia renal) atendido inicialmente en el Servicio de Urgencias por disnea y que requirió de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Su curso clínico evolucionó negativamente derivando en su fallecimiento por fallo multiorgánico, incluyendo el fallo hepático severo. En el momento del empeoramiento observamos estas inclusiones en la ESP simultáneamente a la alteración de los parámetros de función hepática. CONCLUSIONES: Confirmamos que la detección de estas inclusiones mediante ESP, en casos de fallo hepático severo agudo acompañado de acidosis láctica, es relevante notificarla lo antes posible al clínico para alertar de la situación crítica del paciente, dada su asociación con un mal pronóstico.