Utilidad clínica de la biopsia líquida para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con CPNM y EML4-ALK

INTRODUCCIÓN: Entre el 3 y el 7% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) presentan reordenamientos genómicos en el gen de la cinasa del linfoma anaplásico (ALK). La detección de esta alteración es crucial, ya que los pacientes con CPNM ALK- positivos se benefician clínicamente de los inhibidores de ALK, mejorando su calidad de vida y supervivencia global (SG), frente a la quimioterapia estándar. CONTENIDO: En la práctica clínica habitual, las mutaciones de ALK se detectan mediante una biopsia de tejido blando. No obstante, la disponibilidad de tejido tumoral se ve comprometida en los pacientes con CPNM a causa de posibles complicaciones quirúrgicas o de la inaccesibilidad del tumor. Además, la calidad y heterogeneidad del ADN pueden dificultar el análisis de las biopsias. Estas limitaciones se pueden superar mediante el uso de las biopsias líquidas, que es un método no invasivo de caracterización molecular del tumor. En el presente artículo, revisamos la tecnología actualmente disponible para la realización de pruebas no invasivas de ALK en los pacientes con CPNM, basadas en el análisis del ADN tumoral circulante (ctDNA), ARN tumoral circulante (ctRNA), células tumorales circulantes (CTC), plaquetas educadas por el tumor (TEP) y vesículas extracelulares (VE) como los exosomas. RESUMEN Y PERSPECTIVAS: La caracterización molecular no invasiva del tumor es esencial a la hora de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con CPNM con tumores positivos para la translocación de ALK.