Atteintes dermatologiques au cours de l’infection à COVID-19

Les manifestations cliniques les plus fréquentes de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) [COrona VIrus Disease-19], sont la fièvre, une asthénie, des myalgies, des céphalées, une toux ou de la diarrhée. D’autres symptômes comme l’anosmie et l’agueusie ont ensuite été rapportés comme spécifiques à ce nouveau coronavirus, appelé SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-CoronaVirus 2) [coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère]. Des manifestations cutanées associées au SARS-CoV-2 ont rapidement été décrites, touchant environ 20 % des cas. Les lésions prédominaient sur le tronc, les mains et les pieds. Un exanthème maculo-papuleux généralisé était le plus fréquemment décrit, suivi par des lésions pseudo-varicelleuses ou une urticaire aiguë. Ces manifestations inflammatoires survenaient au début de la maladie et étaient parfois inaugurales. Des lésions cutanées vasculaires, comme les engelures, un livedo réticulé, un purpura ont également été rapportées. Contrairement aux lésions inflammatoires, les lésions vasculaires semblaient survenir plus tardivement dans l’évolution de la maladie. Il s’agissait d’un véritable challenge diagnostique, particulièrement pour les patients hospitalisés, afin de ne pas méconnaître d’autres diagnostics différentiels, comme une toxidermie ou des complications infectieuses (coagulation intra vasculaire disséminée par exemple). La physiopathologie de ces signes cliniques n’est pas complètement résolue. Il pourrait s’agir d’une réaction immunologique post-virale ou une localisation cutanée de la maladie. La différence de délai de survenue entre les lésions inflammatoires et vasculaires suggère une physiopathologie différente. De façon constante, les signes cutanés disparaissaient complètement, dans un délai de 10 jours en moyenne. Compte tenu de leur survenue fréquente chez les patients, sans autres signes généraux, les manifestations cutanées liées à la COVID-19 doivent être connues afin d’aider au diagnostic de cette maladie.