Classification moléculaire du cancer du sein au Maroc

INTRODUCTION: La classification moléculaire des cancers du sein basée sur l'expression génique puis sur le profil protéique a permis de distinguer cinq groupes moléculaires: luminal A, luminal B, Her2/neu, basal-like et non-classées. L'objectif de cette étude réalisée au CHU Hassan II de Fès est de classer 335 cancers du sein infiltrant en groupes moléculaires, puis de les corréler avec les caractéristiques clinicopathologiques. MÉTHODES: Etude rétrospective étalée sur 45 mois, comportant 335 patientes colligées au CHU pour le diagnostic et le suivi. Les tumeurs sont analysées histologiquement et classées après une étude immunohistochimique en groupes: luminal A, luminal B, Her2+, basal-like et non-classées. RÉSULTATS: 54.3% des tumeurs sont du groupe luminal A, 16% luminal B, 11.3% Her2+, 11.3% basal-like et 7% non-classées. Le groupe luminal A renferme le plus faible taux de grade III, d'emboles vasculaires ainsi que de métastases; alors que le groupe des non-classées et basal-like représentent un taux élevé de grade III, une faible proportion d'emboles vasculaires et d'envahissement ganglionnaire. Ces facteurs sont significativement élevés dans les groupes luminal B et Her2+ avec un taux de survie globale de 78% et 76% respectivement. Dans le groupe luminal A, la survie globale des patientes est élevée (87%) alors qu'elle n'est que de 49% dans le groupe des triples négatifs (basal-like et non-classés). CONCLUSION: Le groupe luminal B est différent du luminal A et il est de pronostic péjoratif vis à vis du groupe Her2+. Les caractéristiques clinicopathologiques concordent avec le profil moléculaire donc devraient être pris en considération comme facteurs pronostiques.