国际肺癌研究会分期项目——采用外科治疗的非小细胞肺癌的预后因素和病理TNM分期

目的: 本研究的目的是在国际肺癌研究协会国际分期数据库中采用外科治疗的Ⅰ-ⅢA期非小细胞肺癌病例中，评价除肿瘤原发灶、病理淋巴结和转移（TNM）分期外，细胞类型、年龄和性别的影响。 材料和方法: 从提交至分期数据库的67 725例非小细胞肺癌（NSCLC）病例中，筛选出9 137例采用外科治疗的病例，这些病例的病理分期、年龄、性别和特殊组织细胞类型等信息均可获得。在亚组中分析记录行为状态和吸烟史。检验方法采用Cox比例风险回归和递归分割及合并（RPA）分析。 结果: 病理TNM分期、年龄以及性别均为生存的独立预后因素。尽管细支气管肺泡癌（BAC）亚型间存在潜在的异质性，其相对于其它细胞类型仍具有生存优势。修正比较提示罹患鳞癌相对于非BAC腺癌及大细胞癌具有微弱的生存优势，尽管此优势仅限于男性患者。RPA结果提示TNM分期为首要因素，年龄是各分期分组的预后因素。在RPA分析中未发现细胞类型具有预后价值。依据RPA的结果形成预后分组，诸分组的预后价值得到北美监视、流行病学、结局结果注册机构的认可。在资料可得的亚组中，行为状态和吸烟史均为预后因素。在回归模型中，吸烟状态的纳入未影响其它变量的效果。 结论: 年龄和性别已被证实为外科切除的非小细胞肺癌的重要预后因素。细胞类型的重要性次之，尽管归类于BAC的少部分病例相对于其它组织学类型具有生存优势，且鳞癌相对于非BAC腺癌具有微弱的生存优势。在未修正分析中，分期、年龄、性别和细胞类型间的不平衡可能会导致有关细胞类型的误导结果。在该分析中，病理TNM分类是最重要的预后因素。