Oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge du pied diabétique: expérience d’un service de médecine interne à propos de 80 cas

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est un procédé thérapeutique dans la prise en charge des lésions chroniques menaçant le pied chez les patients diabétiques. Dans le but d'évaluer ce traitement, les auteurs proposent une analyse rétrospective des patients diabétiques présentant une ou plusieurs lésions chroniques aux niveaux des membres inférieurs et ayant bénéficier de l'OHB. Il s'agit de 80 patients, hospitalisés dans un service de médecine interne sur une période de 10 entre janvier 2006 et décembre 2016. Ces patients ont bénéficié de 20 ± 5 séances d'OHB à raison de 2,5 atmosphères absolues sous oxygène pur pendant 90 minutes par séance et par jour associées à une insulinothérapie, une antibiothérapie adaptée, des soins locaux quotidiens. L'évolution des lésions a été évaluée par l'examen clinique avec des mesures répétées de la taille des lésions à la cinquième, quinzième et vingtième séance d'OHB. Notre étude a inclus 80 patients dont 72 hommes et 8 femmes, leur age moyen était de 56,2 ± 4,62 ans, 77,5% présentaient un diabète type 2, évoluant depuis 13,9±3,3 ans. Ils avaient des lésions chroniques du pied (grade 2, 3 ou 4 de Wagner). Une réduction significative de la surface de la plaie a été observée dés la dixième séance avec cicatrisation complète et guérison chez 56 (70%) de nos patients au terme de 20 séances d'OHB. L'amputation a été notée chez 20 (25%) patients. L'OHB est reconnue dans le traitement des lésions chroniques du pied chez le diabétique, elle permet de réduire considérablement l'incidence des amputations. Hyperbaric Oxygen Therapy (HOT) is a therapeutic procedure for treatment of chronic foot-threatening lesions in diabetic patients. We conducted a retrospective study of patients with diabetes with one or several chronic lower limb lesions having undergone HOT in order to evaluate this treatment. The study involved 80 patients hospitalized in a Department of Internal Medicine during a period of 10 years, between January 2006 and December 2016. These patients underwent 20 ±5 HOT sessions breathing pure oxygen at 2.5 times atmospheric pressure for 90 minutes per session and per day associated with insulin therapy, suitable antibiotic therapy and daily local care. The outcome of lesions was evaluated based on clinical examination by repeated measures of the size of the lesions at the fifth, fifteenth and twentieth HOT session. Our study included 80 patients (72 men and 8 women) with an average age of 56.2 ± 4.62 years; 77.5% had type 2 diabetes, evolving over 13.9±3.3 years. They had chronic foot lesions (Wagner grade 2, 3 or 4). A significant reduction in wound surface area was observed from the tenth session, with complete healing and recovery in 56 (70%) patients at the end of 20 sessions of HOT. Amputation was performed in 20 (25%) patients. HOT is known as a cure for chronic foot lesions in diabetic patients. It can greatly reduce the incidence of amputations.