Mode de révélation inhabituel d’une hyperparathyroïdie primaire du sujet jeune: à propos de deux cas

L'hyperparathyroïdie primaire est classique chez le sujet âgé. Les formes juvéniles sont rares et posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques particuliers. Nous rapportons l'observation de deux jeunes patientes, âgées respectivement de 14 et 19 ans, présentant une hyperparathyroïdie primaire révélée par une atteinte osseuse de la tête fémorale dont l'une avait une épiphysiolyse fémorale supérieure. Le retentissement était uniquement osseux dans les deux cas, sans éléments en faveur d'une forme familiale. L'hyperparathyroïdie primaire était en rapport avec un adénome parathyroïdien unique et bénin chez les deux patientes. Elles avaient bénéficié d'une adénomectomie compliquée d'une hypocalcémie persistante. Cette dernière était en rapport avec une hypoparathyroïdie aggravée par un hungry bone syndrome, nécessitant un traitement vitaminocalcique substitutif. La rareté de l'hyperparathyroïdie primaire du sujet jeune est bien classique. Le tableau clinique est dominé par les formes rénales, le mode de révélation osseux n'est pas habituel et en particulier la présence d'épiphysiolyse. Primary hyperparathyroidism usually affects the elderly. Juvenile hyperparathyroidism is rare and poses specific diagnostic and therapeutic problems. We report the case of two young female patients, aged 14 and 19 years, with primary hyperparathyroidism detected due to femoral head involvement. One of those patients had slipped upper femoral epiphysis. Hyperparathyroidism only affected bone in both cases. No patient had a family history of this disease. Primary hyperparathyroidism was associated with solitary and benign parathyroid adenoma in both patients. They underwent complicated adenomectomy by persistent hypocalcaemia. This last was associated with hypoparathyroidism exacerbated by hungry bone syndrome, requiring substitutive vitaminocalcic therapy. It is well known that primary hyperparathyroidism rarely occurs in young subjects. Renal involvement is the most common clinical manifestation of hyperparathyroidism. Bone involvement and, in particular, slipped femoral epiphyses are an uncommon mode of revelation.