Infektiologie

—. akute oder chronische Entzündung des Alveolarraumes und/oder des Interstitiums der Lunge; —. häufigste infektionsbedingte Todesursache; —. Einteilung der Pneumonien nach Pathologie (lobär, interstitiell), Åtiologie (bakteriell, viral, mykotisch, parasitär, physikalisch- oder chemischtoxisch, allergisch) und Klinik (typisch, atypisch) möglich; —. : —. : • bei Neugeborenen/Säuglingen Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Respiratory-syncytial-Viren; • im Erwachsenenalter zusätzlich Legionellen, Influenza-Virus, Parainfluenza-Virus, Adeno-Virus, Corona-Viren, z. B. SARS („severe acute respiratory syndrome“); bei älteren Patienten vermehrt gramnegative Erreger (Klebsiellen, Enterobacter, Escherichia coli); —. : • bis zum 5. Tag der Hospitalisierung Keimspektrum der ambulant erworbenen Pneumonien; • nach dem 5. Tag der Hospitalisierung gehäuft Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiellen, Enterobacter, Escherichia coli; • nach Aspiration Anaerobierinfektionen; • Problemkeime, z. B. methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA), penicillinresistente Pneumokokken, vancomycinresistente Enterokokken, ESBL („extended spectrum beta-lactamase“)-Bildner; —. bei Immunsuppression Pneumocystis jirovecii, Zytomegalie-, Herpessimplex-, Varizella-Zoster-Virus, Mycobacterium tuberculosis, atypische Mykobakterien (M. avium, M. intracellulare, M. xenopi u. a.), Pilze; —. : —. Anschoppung am 1. Tag (Hyperämie und alveoläres Ödem); —. rote Hepatisation am 2./3. Tag (Konsolidierung durch alveoläre Infiltration mit Erythrozyten und durch fibrinreiches Exsudat); —. gelbe Hepatisation am 4.–8. Tag (Leukozyten-/Makrophageninfiltration); —. Lyse nach dem 8. Tag (enzymatische Auflösung und Resorption des Exsudats); —. bei fehlender Lyse chronisch karnifizierende Pneumonie durch Granulationsgewebe; —. bei Lobulärpneumonie „buntes Bild“ (alle Stadien der Lobärpneumonie) mit initial einzelnen, verstreuten alveolär-pneumonischen Herden, die im Verlauf konfluieren; —. bei interstitieller Pneumonie interlobuläre, peribronchioläre und selten alveoläre Formen;