La cellule d’aide à la Décision (CAD) « éléments et produits du corps humain » : définition, mode de fonctionnement et bilan en 2013-2014

La cellule d’aide à la décision « éléments et produits du corps humain » (CAD) est une structure qui se réunit en cas d’alerte épidémiologique pour émettre des recommandations sur les mesures à prendre pour prévenir la transmission par la transfusion ou par la greffe des agents infectieux non dépistés en routine (initialement Arboviroses puis Paludisme et infections à Coronavirus…). La CAD, pilotée par l’ANSM, comprend des experts et des représentants des institutions impliquées : ABM, CNR, ARS (CRH), CTSA, DGS, EFS, INTS et InVS. Les alertes sont adressées à l’ANSM par l’InVS. Au vu des éléments transmis, l’ANSM réunit la CAD afin de proposer des mesures pour les donneurs prélevés ou ayant séjourné dans les zones impactées par l’alerte. La discussion prend en compte notamment les données épidémiologiques disponibles, les mesures déjà en place localement et leur impact sur la mise à disposition des produits aux patients ainsi que les modalités de leur retrait en fin d’épidémie. Lors des alertes relatives à la Dengue, au Chikungunya ou au virus West Nile (WNV), la CAD est activée selon des critères préétablis tenant compte de la circulation virale antérieure en métropole, dans les DOM et à l’étranger. Les mesures applicables à la sélection des donneurs (exclusion), à la qualification des dons (dépistage supplémentaire) ou aux produits (quarantaine, inactivation) sont actualisées une fois par an mais l’opportunité de les appliquer est discutée pour chaque alerte. En 2013, la CAD a traité 21 alertes pour 16 mesures prises et 3 retraits de mesures. Depuis 2011, une liste des destinations motivant une exclusion a priori des donneurs, vis-à-vis du WNV, est établie en tenant compte des cas déclarés l’année précédente. Ainsi, un bilan détaillé des alertes traitées en 2013–2014 ainsi que l’efficacité de la stratégie adoptée pour le WNV en 2014 seront abordés. Les auteurs remercient tous les membres de la CAD pour leur implication dans son fonctionnement.