B-02 Efficacité en situation réelle de la stratégie thérapeutique initiale dans l’exacerbation aiguë de la bronchite chronique (EABC) en France

INTRODUCTION ET OBJECTIFS: Évaluer l’efficacité de la stratégie thérapeutique dans la prise en charge de l’EABC en pratique courante. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Cohorte prospective observationnelle auprès d’un échantillon aléatoire de médecins généralistes (MG) et pneumologues libéraux. L’efficacité était évaluée par le % de patients sans nouvelle consultation pour EABC à 3 mois. Le modèle de Cox a été utilisé pour la recherche de facteurs pronostiques. RÉSULTATS: 951 mg et 89 pneumologues ont inclus 4 994 patients. L’âge moyen était de 64,4 ans, avec 61,4 % d’hommes, 38,7 % d’anciens fumeurs, 35,7 % de fumeurs actuels. 2 ou 3 critères d’Anthonisen dont une expectoration muco-purulente étaient retrouvés chez 71,8 % des patients, 2 ou 3 critères hors expectoration mucopurulente chez 12,8 % et < 2 critères chez 15,4 %. Prescriptions : antibiothérapie (AB) à 91,9 % des patients, corticoïdes systémiques (41,5 %), mucolytiques (41,0 %) et bronchodilatateurs beta2-adrénergiques (30,7 %). L’absence d’une nouvelle consultation pour EABC à 3 mois concerne 63,8 % des patients. L’AB réduit le risque de survenue d’une nouvelle consultation (RR [IC 95 %] = 0,35 [0,13 ; 0,94]) chez les fumeurs actuels ayant au moins 2 critères dont une expectoration mucopurulente. Une corticothérapie systémique augmente le risque chez les patients ayant au moins 2 critères d’Anthonisen dont l’expectoration muco-purulente (1,16 [1,03 ; 1,30]) et chez les patients ayant deux critères d’Anthonisen hors expectoration muco-purulente ou moins de 2 critères (1,29 [1,06 ; 1,57]). CONCLUSION: Chez les fumeurs actuels ayant au moins deux critères d’Anthonisen dont l’expectoration muco-purulente, l’AB réduit de 65 % le risque de nouvelle consultation. La corticothérapie par voie générale augmente ce risque de 16 % à 29 % selon le groupe de patients.