Dispositif de diagnostic et de gestion du risque d’épidémie de grippe chez les personnes âgées en Ehpad en région Paca, saisons grippales 2012–2013 et 2013–2014

INTRODUCTION: Depuis l’hiver 2012–2013, l’Agence régionale de santé (ARS) Paca dote les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de la région d’écouvillons naso-pharyngés pour réaliser des tests rapides à orientation diagnostique (TROD) grippe. Une étude pluriannuelle a été initiée pour mieux cibler les virus circulant en Ehpad. MÉTHODE: En cas de grippe suspectée chez un résident, les Ehpad collectaient des données cliniques et un TROD était analysé par un laboratoire. Les prélèvements étaient ensuite analysés par RT-PCR multiplex au CHU de Marseille pour vérification des résultats et recherche d’autres virus (adénovirus, entérovirus [EV], parainfluenzavirus [PIV], influenzavirus, virus respiratoire syncitial [VRS], métapneumovirus [hMPV], rhinovirus et coronavirus [CoV]). RÉSULTATS: Durant la première saison, 62 prélèvements ont été analysés. L’âge moyen des cas était de 87 ans et 94 % étaient vaccinés contre la grippe saisonnière. Les délais moyen et médian de prélèvement étaient respectivement de 1,5 et 1 jour. Les TROD grippe étaient positifs dans 23 % des prélèvements. Les RT-PCR ont identifié un virus pour 52 % des prélèvements dont 55 % de virus grippal. Les autres virus (45 %) étaient des EV, PIV, VRS, hMPV et CoV. DISCUSSION: La RT-PCR a permis de doubler le nombre de résultats positifs, tous virus confondus, 50 % des prélèvements étant positifs pour un des virus recherchés. Le délai maximal de prélèvement de 48 h nécessaire à l’interprétation correcte des TROD était respecté. Peu de prélèvements ont été collectés sur la saison 2013–2014, du fait d’une épidémie grippale d’intensité limitée chez les personnes âgées, et les résultats de la surveillance seront disponibles au printemps. Cette étude sera renouvelée sur plusieurs années.