Description des patients adultes hospitalisés pour une grippe au cours de l’épidémie 2016–2017 : étude prospective multicentrique FLUVAC

INTRODUCTION: La surveillance épidémiologique de la grippe saisonnière 2016–2017 montre une activité forte, principalement liée à la circulation du virus A (H3N2). L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des patients adultes hospitalisés durant l’épidémie grippale. MATÉRIELS ET MÉTHODES: À partir du 15 décembre 2016, tous les patients adultes hospitalisés pour un syndrome grippal évoluant depuis moins de 7 jours ont été prospectivement inclus dans le cadre de l’étude FLUVAC (Inserm) conduite dans 5 hôpitaux français dont l’objectif est d’évaluer l’efficacité de la vaccination antigrippale sur les grippes hospitalisées de l’adulte. Les caractéristiques démographiques, cliniques et virologiques ont été recueillies. RÉSULTATS: Parmi, les 401 patients inclus jusqu’au 6 février, 155 (38 %) avaient une grippe documentée : dans 154 cas (99 %) il s’agissait d’un virus influenza de type A ; 9 patients avaient une co-infection avec un virus respiratoire (1 adénovirus, 1 bocavirus, 1 coronavirus, 1 métapneumovirus, 1 parainfluenzae, 2 Picornavirus, 2 virus respiratoire syncytiaux). Il y avait 83 hommes (53 %), l’âge médian était de 78 ans (intervalle interquartiles : 63–87), 34 % (53/155) avaient plus de 85 ans. Les symptômes étaient : fièvre (90 %, n = 139), malaise (20 %, n = 32), céphalées (23 %, n = 36), myalgies (25 %, n = 39), toux (89 %, n = 139), altération de l’état général (44 %, n = 68) et dyspnée (75 %, n = 117). La couverture vaccinale globale était de 51 % (79/155), 61 % (69/113) chez les plus de 65 ans, 24 % (10/41) chez les moins de 65 ans. Chez les moins de 65 ans, 68 % (28/41) avaient des comorbidités : maladie respiratoire chronique (34 %, n = 14), cardiopathie (17 %, n = 7), néphropathie chronique (12 %, n = 5), maladie neurologique (12 %, n = 5), diabète (10 %, n = 4), traitement immunosuppresseurs (29 %, n = 12), tabagisme actif (29 %, n = 12). Les complications en cours d’hospitalisation étaient principalement respiratoires dans 31 % des cas (5 SDRA, 24 recours à la ventilation mécanique), insuffisance cardiaque (13 %, n = 20) et insuffisance rénale (15 %, n = 24) dont 22 patients hospitalisés en réanimation (13 détresses respiratoires, 5 insuffisances rénales, 3 insuffisances cardiaques, 2 états de choc), d’âge médian 66 ans (59–75). Dans 86 % des cas (19/22), il existait chez ces patients une comorbidité : respiratoire (59 %, n = 13), cardiaques (36 %, n = 8), diabète (22 %, n = 4). À la date du 6 février, trois décès ont été recensés et 93 patients sont sortis à leur domicile. CONCLUSION: L’analyse démographique des patients hospitalisés en France au cours de l’épidémie grippale 2016–2017 montre une forte activité en particulier chez les patients âgés ou présentant des comorbidités et une couverture vaccinale modérée.