Suivi clinique à 30 et 60 jours des patients ayant présenté une forme modérée de COVID-19

INTRODUCTION: L’objectif de cette étude était de décrire l’évolution et les facteurs prédictifs de symptômes persistants à 30 et 60 jours d’adultes ayant présenté une atteinte modérée de COVID-19. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Cette étude descriptive de suivi (à la phase initiale, à 30 jours [j30] et à 60 jours [j60]) a concerné 150 patients atteints d’une forme modérée de COVID-19 confirmée par RT-PCR. Les patients ont été inclus du 17 mars au 30 avril 2020. Le recueil de données démographiques, cliniques et biologiques a été réalisé rétrospectivement à partir du dossier médical informatisé ainsi qu’à l’aide du suivi téléphonique prospectif qui a été mis en place dans notre centre hospitalier (appel à j30 et j60). La persistance de symptômes était définie par la présence d’au moins un des symptômes suivant à j30 ou à j60 : perte de poids ≥ 5 %, dyspnée grade 2 à 4 selon l’échelle modified Medical Research Council (mMRC), une asthénie grade 3 à 4 selon l’indice de performance de l’OMS, douleur thoracique, palpitations, anosmie/agueusie, céphalées, signes cutanés, arthralgies, myalgies, troubles digestifs (douleur, diarrhée, nausée/vomissement), fièvre ou le fait d’être en arrêt de travail. RÉSULTATS: À j30, 68 % (n = 102/150) des patients présentaient au moins encore un symptôme et 66 % (n = 86/130) à j60. Un des principaux symptômes était l’anosmie/agueusie avec 59 % (n = 89) des patients à la phase initiale de la maladie, 28 % (n = 40) à j30 et 23 % (n = 29) à j60. La dyspnée concernait 36,7 % (n = 55) des patients à j30 et 30 % (n = 39) à j60, avec respectivement plus de 10 % (n = 16) et 7,7 % (n = 10) avec un grade 2 à 4 selon l’échelle mMRC. La moitié des patients (n = 74) à j30 et 40 % (n = 52) à j60 rapportaient une asthénie persistante, avec respectivement 7 % (n = 11) et 3,1 % (n = 4) avec un grade 3 à 4 selon l’échelle OMS. D’autres symptômes étaient également décris lors des appels de réévaluation comme des arthralgies (9,8 % [n = 13] à j30 et 16,3 % [n = 21] à j60) ou la persistance de douleurs thoraciques (18 % [n = 27] à j30 et 13,1 % [n = 17] à j60). La persistance d’au moins un symptôme à j60 était significativement liée à un âge compris entre 40 et 60 ans (p = 0,026), à une hospitalisation initiale (p = 0,011) ainsi qu’au fait d’avoir eu une auscultation anormale lors de l’évaluation clinique initiale (0,046). À j30, l’oxygénothérapie initiale (p = 0,014) ainsi que la dyspnée à la phase initiale (p = 0,037) étaient des facteurs supplémentaires associés à la persistance de symptômes. CONCLUSION: À j30 et j60 de la phase initiale de la maladie, deux tiers des adultes ayant présenté une atteinte modérée de COVID-19 présentent encore des symptômes, principalement une anosmie/agueusie, une dyspnée ou une asthénie. Un suivi médical prolongé des patients suite à une infection à SARS-CoV-2 semble essentielle quelle que soit la présentation clinique initiale de la maladie.