Analyse des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes en France durant la pandémie de COVID-19, à partir d’un logiciel de prescription

INTRODUCTION: La pandémie d’infection aiguë respiratoire à COVID-19 a entraîné une augmentation majeure de patients hospitalisés en réanimation pour détresse respiratoire aiguë. La plupart de ses patients ont bénéficié d’une antibiothérapie probabiliste en ville devant des tableaux clinique de virose respiratoire aiguë évoquant des infections à COVID-19. L’informatisation des dossiers médicaux en médecine de ville peut désormais permettre une analyse informatisée des prescriptions médicales d’antibiotiques (PMA) des médecins généralistes. MATÉRIELS ET MÉTHODES: L’objectif est de décrire les PMA des médecins généralistes français associés au diagnostic de COVID-19 du 1(er) mars au 31 avril 2020 comparé aux PMA durant les mois de mars et avril 2017 à 2019. Les données ont été recueillies à partir du logiciel de prescription Cegedim et ont été analysées pour chaque diagnostic, le type d’antibiotique prescrit. RÉSULTATS: Dans un panel représentatif de 1334 médecins généralistes Français d’un âge médian de 60 ans réalisant au moins 1000 consultation annuel, le nombre de consultation moyen était de 553 en 2020 contre 511 les années précédente (p = 0,002). En 2020, 1231 (89 %) médecins ont été renseignés au moins une fois le diagnostic COVID-19. Parmi eux, le nombre médian de consultation pour COVID-19 est de 25[14–95] correspondant à un nombre moyen de patients diagnostiqué COVID de 15 patients par médecin. Concernant le diagnostic de COVID, les 295 médecins ont prescrit 1192 (71 %) de l’azithromycine, de l’amoxicilline 12 %, amoxicilline clavulanate 11 %. L’hydroxychloroquine a été prescrit 26 fois par 16 médecins. La PMIA moyenne par médecins était de 69,2 en 2020 contre 94 en moyenne les années précédentes. De même la consommation de fluoroquinolone était de 3,94 PMIA en 2020 contre 5,71 en moyennes de 2017 à 2020. CONCLUSION: La prescription d’antibiotique par les médecins généraliste de ville a diminué durant l’épidémie de COVID-19 ; cependant, l’azythromycine a été largement utilisée et prescrite présentant deux tiers des antibiothérapies.