Création d’une unité de dépistage du coronavirus COVID-19 autour d’un cas dans une commune française

INTRODUCTION: La découverte d’un cluster autour d’un cas d’infection à coronavirus COVID-19 dans une commune française a déclenché la création d’une cellule de crise. Une équipe d’intervention a dû être constituée 24 h après cette découverte pour dépister les contacts d’un enfant infecté appartenant à ce cluster. L’objet de ce travail est de décrire la préparation et la réalisation du dépistage autour de ce cas. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il est décrit les acteurs de l’équipe d’intervention, leur organisation et leurs modes d’interaction, et proposé des pistes d’amélioration du dispositif. RÉSULTATS: L’intervention nécessitait la mobilisation, en moins de 24 heures, d’une équipe afin de dépister 100 enfants des écoles fréquentées par l’enfant infecté. Une première équipe comprenant médecins, infirmiers, cadres infirmiers et ambulanciers était chargée du dépistage dans la commune du cas. Ce dépistage a été organisé en partenariat avec SPF et l’ARS. Il a été installé dans la commune avec un circuit permettant l’accueil, le tri entre les asymptomatiques et les cas possibles, une zone de prélèvements et un sas d’attente pour orienter les cas possibles après prélèvement. Alors qu’il était prévu de dépister les contacts, symptomatiques ou non, seuls les enfants symptomatiques ont été retenus et prélevés. Cela a nécessité une adaptation rapide du processus de sélection des enfants à prélever, et une modification de l’organisation. Ont été reçues 112 personnes. Un prélèvement a été réalisé pour 51. Les 61 autres ont été informées de la conduite à tenir pendant les 14 jours suivant le dernier contact avec le cas. Une deuxième équipe s’est mobilisée au centre hospitalier référent pour réorganiser le service d’hospitalisation afin d’être en capacité d’accueillir les cas possibles identifiés par l’équipe d’intervention, tout en participant aux différentes réunions de cellule de crise locales, régionales et nationales. Compte tenu du nombre de cas possibles retenus sur place (48), la stratégie de leur hospitalisation dans les hôpitaux de la région a été abandonnée pour privilégier un confinement des familles à leur domicile en attendant les résultats biomoléculaires. Sur les 51 prélèvements, tous sont revenus négatifs au COVID-19. Les équipes ont poursuivi les prélèvements quotidiens chez les contacts devenant symptomatiques dans les 14 jours. CONCLUSION: Cette expérience montre la réactivité d’une équipe pour mettre en place un dépistage délocalisé face à un risque épidémique. Pour améliorer l’efficacité de ce type d’intervention urgente, il semble important de renforcer les échanges d’informations entre les différents acteurs avant et pendant l’intervention, et de travailler sur des procédures écrites partagées.