Impact de la prévalence du COVID-19 des personnels d’établissements médicosociaux sur le risque d’infection des résidents : étude prospective dans 17 EHPAD et MAS

INTRODUCTION: L’émergence fin 2019 d’un nouveau coronavirus humain (SARS-CoV-2) est responsable d’une pandémie (appelée COVID-19) ayant une lourde mortalité, en particulier chez les sujets âgés. Une des priorités au cours de cette crise a été de limiter la transmission du virus au sein des institutions où résident les personnes les plus à risques de formes graves, notamment les EHPAD. Le but de cette étude est de rechercher s’il existe une corrélation entre l’infection des personnels des établissements de long séjour et la maladie/mortalité spécifique au COVID-19 des résidents. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Suite à l’injonction de l’ARS, un dépistage systématique de tous les personnels des établissements médicosociaux (EHPAD et maison d’accueil spécialisée, ou MAS) a été réalisé entre le 15 et le 30 avril 2020 (soit un mois après l’interdiction des visites de ces établissements), dès lors qu’un cas au moins avait été dépisté parmi le personnel. Ils ont bénéficié d’une PCR nasopharyngée et d’une sérologie, et ont répondu à un questionnaire sur la symptomatologie : les cas correspondaient à une PCR et/ou une sérologie positive(s) quels que soient les symptômes. Parmi les résidents, seuls les premiers cas d’un établissement étaient prouvés par une PCR nasopharyngée : le total des cas et des décès imputés au COVID-19 étaient basés sur les chiffres validés quotidiennement par l’ARS pour le décompte national. Une régression linéaire pondérée (par la taille de chaque établissement) a été utilisée pour corréler le nombre des cas parmi les personnels avec les cas et les décès parmi les résidents. RÉSULTATS: Parmi les 65 établissements, 17 établissements (15 EHPAD et 2 MAS) ayant au moins un cas de COVID-19 dépisté ont été investigués durant cette période. Les établissements comprenaient entre 35 et 279 employés et entre 30 et 270 résidents. Parmi les employés : 111 des 1285 testés (8,6 %) étaient positifs pour le SARS-CoV-2, dont 64/111 (58 %) étaient symptomatiques le jour du dépistage. La proportion d’employés infectés variait de 2 à 32 %. Parmi les résidents : 125 des 1554 (8 %) ont été retenus comme atteints du COVID-19, soit 0 à 54 % des résidents d’un établissement donné, dont 27/125 (22 %) sont décédés du COVID-19. Même si les situations étaient très hétérogènes selon les établissements, il existait globalement une forte corrélation entre la prévalence de l’infection au sein des personnels et la maladie chez les résidents (p = 0,002), ainsi qu’entre l’infection des personnels et les décès chez les résidents (2,19 résidents infectés en moyenne par employé infecté, p = 0,0017 et 0,66 décès du COVID-19 en moyenne par employé infecté, p < 0,001, respectivement). Parmi les 65 établissements, 17 établissements (15 EHPAD et 2 MAS) ayant au moins un cas de COVID-19 dépisté ont été investigués durant cette période. Les établissements comprenaient entre 35 et 279 employés et entre 30 et 270 résidents. Parmi les employés : 111 des 1285 testés (8,6 %) étaient positifs pour le SARS-CoV-2, dont 64/111 (58 %) étaient symptomatiques le jour du dépistage. La proportion d’employés infectés variait de 2 à 32 %. Parmi les résidents : 125 des 1554 (8 %) ont été retenus comme atteints du COVID-19, soit 0 à 54 % des résidents d’un établissement donné, dont 27/125 (22 %) sont décédés du COVID-19. Même si les situations étaient très hétérogènes selon les établissements, il existait globalement une forte corrélation entre la prévalence de l’infection au sein des personnels et la maladie chez les résidents (p = 0,002), ainsi qu’entre l’infection des personnels et les décès chez les résidents (2,19 résidents infectés en moyenne par employé infecté, p = 0,0017 et 0,66 décès du COVID-19 en moyenne par employé infecté, p < 0,001, respectivement). L’e-mail a bien été copié. CONCLUSION: Bien que reflétant des situations très hétérogènes, notre étude montre une forte corrélation entre la prévalence du COVID-19 au sein des personnels établissements médicosociaux et la morbi-mortalité des résidents. L’e-mail a bien été copié.