Histoire naturelle de la COVID-19 avec suivi prospectif systématique standardisé : combien de temps durent les symptômes ?

INTRODUCTION/OBJECTIF: Déterminer la durée des différents symptômes lors de la phase initiale d’une infection à SARS-Cov-2. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les patients diagnostiqués « COVID-19 » et suivis en ambulatoire du 4 mars au 15 mai 2020 ont été télésurveillés via une application téléphonique (ou internet) avec un questionnaire biquotidien standardisé recensant leurs symptômes. Une étude prospective observationnelle monocentrique a été organisée chez ces patients dont l’infection à SARS-Cov-2 était confirmée par RT-PCR ou avec forte présomption clinique/radiologique. Ceux qui remplissaient moins de 15 % des questionnaires étaient exclus. La durée de suivi prévue à l’inclusion était de 20 jours, mais pouvait être plus brève si le patient se considérait guéri. RÉSULTATS: Parmi les 387 patients suivis sur l’application, 213 (55 %) ont été inclus. L’âge médian était de 39 ans (IQR : 28–49) et le sex-ratio H/F de 0,42. Un facteur de risque de complication était rapporté chez 14 % (29/213). Aucun patient de cette cohorte ambulatoire n’a reçu d’hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir ou remdesivir. Cinq patients ont secondairement été hospitalisés. Aucun n’est décédé. Le suivi médian était de 18 jours (IQR : 16–21). Les durées médianes des symptômes ont été respectivement (médiane [IQR] en jours) : altération de l’état général (11 [7–15]), fièvre (9 [5–14]), frissons (9 [6–14]), céphalées (14 [11–18]), courbatures (13 [8–17]), toux (16 [11–19]), rhinorrhée (13 [8–17]), expectorations (13 [8–19]), douleurs thoraciques (12 [7–17]), dyspnée de repos (9 [6–15]), dyspnée d’effort (16 [12–20]), gêne respiratoire (10 [7–14]), diarrhée (11 [7–15]), vomissements (6 [4–10]), difficultés alimentaires (11 [7–16]). La durée médiane de prise de paracétamol était de 12 jours [9–17]. Lors du dernier suivi, aucun patient n’est fébrile, 14 % gardaient une rhinite (19/134), 50 % toussaient (87/173) et 50 % restaient dyspnéique à l’effort (73/147). CONCLUSION: La durée des symptômes de COVID-19 est souvent plus longue que deux semaines. L’information du patient lors du diagnostic doit le préparer à cette situation.