Proportion de professionnels de santé infectés après exposition professionnelle avérée au SARS-CoV-2 : résultats préliminaires de la cohorte CoV-CONTACT

INTRODUCTION: La proportion des professionnels de santé (PS) infectés à la suite d’un contact professionnel à risque modéré ou élevé de transmission (selon définition Santé Publique France) avec un sujet index COVID-19 n’est pas connue. Dans cette étude, nous évaluons l’évolution clinique, virologique et immunologique à la suite d’un contact à risque non protégé avéré et daté parmi les professionnels de santé. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Cette étude de cohorte prospective multicentrique (17 CHU) en cours, inclut des PS à la suite d’un contact à risque modéré/élevé de transmission. Sont effectués des prélèvements nasopharyngés répétés entre le jour du dernier contact à risque avec un sujet index COVID-19 (D0) et D14, un recueil journalier des symptômes entre D0 et D30, des prélèvements sanguins à visée sérologique à l’inclusion, D30, D90, D180 et D365. L’infection était considérée certaine à SARS-COV-2 en présence d’une PCR positive ou d’une séroconversion IgG entre D0 et D30. Elle était considérée comme probable en présence pendant ≥ 2 jours consécutifs, entre D0 et D30, d’au moins 1 symptôme général (fièvre, fatigue, myalgies, céphalées) et d’1 symptôme spécifique (toux, dyspnée, maux de gorge, congestion nasale, anosmie, diarrhée) en l’absence de PCR positive ou de séroconversion. La présente analyse porte sur les premiers sujets contacts PS du 1(er) centre recruteur disposant d’un suivi à D30 réalisé. RÉSULTATS: Entre le 3 fev et le 27 avr 2020, 145 PS ont été inclus dans le premier centre recruteur (âge médian 35 ans, sex-ratio H/F : 0,3), dont 48/143 de personnel médical (33,5 %), 64/143 de personnel non médical (44,8 %) et 31/143 de personnel autre (21,7 %). Un contact à risque multiple avec ≥ 2 sujets index COVID-19 a concerné 28/145 PS (19,3 %). Le sujet index COVID-19 était au moins 1 patient COVID-19 pour 70/143 (49,1 %) et au moins 1 autre PS COVID-19 pour 85/143 (59,4 %). La durée cumulée du contact à risque était < 30 min pour 46/143 (31,9 %), comprise entre 30 et 60 min pour 39/143 (27,3 %) et > 60 min pour 58/143 (40,6 %). Le délai médian entre le dernier contact à risque avec le sujet index COVID-19 et l’inclusion était de 6 jours. Entre D0 et D30, 41/143 PS contacts (28,7 %) ([IC95 %] [21,3 % ; 36,1 %]) ont présenté une infection certaine à SARS-CoV-2 (20 PCR positives avec 1 séroconversion, 3 PCR positives sans séroconversion et 18 séroconversions isolées), qui était asymptomatique pour 10/41 (24,4 %). Cette proportion s’élevait à 46,9 % [38,7 % ; 55,0 %] quand les infections probables étaient aussi prises en compte. CONCLUSION: La proportion des professionnels de santé (PS) infectés à la suite d’un contact professionnel à risque est très élevé (1/3 à ½ selon la définition retenue), dont ¼ des infections sont asymptomatiques.