Caractéristiques de la COVID-19 chez les patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés

INTRODUCTION: Les personnes âgées comptent parmi le groupe de population le plus touché et le plus à risque de développer une forme grave de la COVID-19. La symptomatologie est parfois frustrée et aspécifique dans cette population. L’objectif est de comparer les caractéristiques d’une population ≥ 75 ans hospitalisée pour une COVID-19 à celles d’une population < 75 ans, en incluant la mortalité toute cause à 28 jours du début des signes cliniques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude prospective observationnelle descriptive monocentrique incluant tous les patients hospitalisés, initialement hors réanimation, avec une COVID-19 confirmée par RT-PCR et/ou par imagerie scanographique entre le 3 mars et le 24 avril 2020. Pour tous les patients, étaient recueillies de façon standardisée des variables démographiques, cliniques et paracliniques. Tous les patients ont eu un suivi clinique et/ou téléphonique jusqu’à j28 du début des signes cliniques. Les caractéristiques des patients de ≥ 75 ans sont comparées à celles des patients < 75 ans (tests du Chi(2) et exact de Fisher ; la valeur p < 0,05 est considérée comme statistiquement significative). RÉSULTATS: Ont été hospitalisés 436 patients (femmes : 196 [45 %] ; âge moyen : 69 ± 18 ans ; patients ≥ 75 ans : 186 [43 %]). Le délai moyen entre le début des symptômes et l’hospitalisation était de 5,8 ± 5 jours. Le score moyen de Charlson était de 5,7 (± 3). Cinquante-quatre patients (12 %) ont été transférés en réanimation (âge moyen : 67 ± 18 ans). Soixante-dix-neuf patients sont décédés (18 %) dont 7 après leur transfert en réanimation. À l’admission, les patients ≥ 75 ans présentaient moins souvent des symptômes ORL (8 % vs 16 %, p < 0,01), une toux (70 % vs 81 %, p < 0,012) et une dyspnée (44 % vs 56 %, p = 0,013). À noter qu’ils présentaient aucun signe respiratoire dans 11 % des cas vs dans 5,6 % chez les plus jeunes (p = 0,047). Une chute les jours précédant l’hospitalisation, un syndrome confusionnel et une atteinte digestive fébrile étaient plus souvent retrouvés chez les patients ≥ 75 ans (respectivement, 22 % vs 4 %, p < 0,001 ; 19 % vs 5 %, p < 0,001 et 6 % vs 2 %, p = 0,015). Les transferts en réanimation étaient moins fréquents chez les patients ≥ 75 ans (6 % vs 18 %, p < 0,001), la mortalité toute cause à 28 jours y est en revanche plus élevée (30 % vs 8 %, p < 0,001). CONCLUSION: Comparés aux < 75 ans, les patients ≥ 75 ans ont moins souvent des symptômes respiratoires et plus souvent des symptômes classiquement retrouvés dans la population gériatrique, quelle que soit l’étiologie : chute, confusion et troubles digestifs. En période d’épidémie, il est important de prendre en compte ces spécificités gériatriques afin de mettre en place les précautions complémentaires adaptées et de réaliser un test diagnostique du virus SARS-CoV-2.