Y a t-il une différence de séroprévalence à l’infection à SARS-CoV-2 (COVID-19) chez le personnel hospitalier selon le risque d’exposition ?

INTRODUCTION: Considérés comme à risque de contracter la COVID-19, tous les personnels hospitaliers ont été invités à porter un masque chirurgical systématiquement pendant l’épidémie. Des précautions renforcées ont été recommandées dans les services prenant en charge des cas confirmés. Nous rapportons les résultats de l’étude de séroprévalence réalisée dans des services cibles dès la levée du confinement. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le personnel des services ayant pris en charge les cas confirmés de COVID-19 (maladies infectieuses : 158 patients, 1347 journées d’hospitalisation [JDH] ; pneumologie : 66 patients, 493 JDH ; réanimation, 74 patients, 652 JDH), ainsi que d’oncohématologie (0 cas confirmé), du laboratoire et de services administratifs ayant consulté en médecine du travail entre le 18 et le 29/05/2020 pour évaluation du risque d’exposition au COVID-19, ont été inclus dans une cohorte rétrospective. Le taux de séropositivité, déterminé par ELISA, a été décrit selon le risque d’exposition (questionnaire standardisé), le service de rattachement, et le statut déclaratif vis-à-vis du COVID-19 : confirmé par RT-PCR, symptômes évocateurs et RT-PCR négative ou non réalisée, ou sujets asymptomatiques. RÉSULTATS: Le port du masque chirurgical pour tout le personnel a été effectif le 18/03/2020. Les précautions renforcées ont été appliquées, avec port du masque FFP2 systématique en réanimation et pneumologie devant les hauts débits d’oxygénothérapie utilisés. Seul le masque chirurgical a été préconisé en maladies infectieuses sauf pour les gestes à risque d’aérosolisation. Quatre cent douze membres du personnel ont été dépistés (85 % des services sollicités). Seize étaient séropositifs pour le SARS-CoV-2, soit une prévalence de 3,9 % [IC95 % : 1,9–5,9]. La séroprévalence était de 12,5 % chez les personnels déclarant avoir été symptomatique (n = 104, 25,2 %), alors que seuls 3 (1 %) des 308 (74,8 %) asymptomatiques étaient séropositifs (p < 10(−3)). Les 9 cas confirmés par RT-PCR avaient une sérologie positive. Parmi les 26 RT-PCR négatives, 2 avaient une sérologie positive (7,7 %). La séroprévalence était plus élevée en maladies infectieuses (n = 10/63, 15,9 %, OR ajusté sur l’âge de 9,7 [3,4–28,2], p < 10(−3)) qu’en pneumologie (n = 0/31, 0 %), réanimation (n = 2/110, 1,8 %), oncohématologie (n = 2/50, 4,0 %), laboratoire (n = 2/116, 1,7 %) et administration (n = 0/42, 0 %). Seuls les personnels directement en contact avec les patients (IDE, médecins, AS) ou de laboratoire étaient séropositifs, sans différence significative selon ces professions, le temps de travail ou la notion de contact extérieur avec un sujet suspect de COVID-19. CONCLUSION: La séroprévalence est signicativement plus élevée dans le service de maladies infectieuses. La précocité de l’étude à la sortie du confinement fournit un reflet de l’exposition professionnelle pendant la période où le risque extérieur pouvait être considéré comme moindre, comme l’illustre la faible séroprévalence chez les personnels non exposés. Ce résultat peut s’expliquer par l’exposition plus élevée aux patients, la prise en charge de patients plus précocement dans l’histoire de la maladie, probablement plus excréteurs et les moyens de protection différents (masque chirurgical vs masque FFP2).