Déploiement d’une équipe mobile de prélèvement SARS-CoV-2 au sein d’une structure hospitalière multi-site

INTRODUCTION: La pandémie d’infections à SARS-CoV-2 a conduit à une réorganisation des services de soins en « filières COVID-19 » et « non COVID-19 » au sein de nombreux hôpitaux avec pour objectifs l’orientation précoce vers une prise en charge spécifique des patients COVID-19 et la limitation des risques de transmission au sein de ces établissements. En complément de ces mesures, une surveillance active de la survenue de cas dans les filières « non COVID-19 » a été indispensable pour optimiser la gestion de l’épidémie au sein de notre établissement. Le déploiement d’une équipe mobile (EM) de prélèvement, basée sur une organisation pluridisciplinaire, avait pour but de réaliser ces dépistages dans des conditions optimales pour les patients et les soignants. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les demandes de prélèvements rhinopharyngés étaient systématiquement soumises aux cliniciens du service de Maladies Infectieuses pour validation des indications : prélèvement de cas possibles sur la base d’arguments cliniques et d’imagerie ou prélèvements à visée systématique. L’EM était composée d’un binôme d’internes, rapidement mobilisable sur les 5 sites du CHU. Au sein des services cliniques concernés, l’EM était chargée de la réalisation du prélèvement ainsi que de l’accompagnement de l’équipe soignante autour des précautions d’hygiène spécifiques à mettre en place dans l’attente des résultats biologiques. Le prélèvement était acheminé aussitôt au laboratoire de virologie pour recherche de SARS-CoV-2 par biologie moléculaire. RÉSULTATS: Sur les 158 prélèvements pris en charge par l’EM, 66 % l’ont été pour des suspicions cliniques et 34 % à visée systématique. Toute indication confondue, la tranche d’âge majoritaire était celle des plus de 80 ans (32 %), suivie par les 65–79 ans (23 %) et 50–64 ans (23 %), la population pédiatrique était minoritaire (1 %). Pour les patients symptomatiques, les signes cliniques prédominants étaient la fièvre (66 %), la toux (21 %), les troubles respiratoires à type de dyspnée et désaturation (21 %), la présence de critères d’imagerie évocateurs (17 %) et les diarrhées (16 %). Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et la suspicion clinique ayant conduit à la réalisation du prélèvement était de 3 jours. Parmi les suspicions cliniques, 4 cas positifs ont été détectés par PCR et aucun parmi les dépistages systématiques. CONCLUSION: En complément de la réorganisation des services de soins « COVID-19 », la mise en place d’une équipe mobilisable a permis une surveillance de terrain en temps réel. L’EM a ainsi contribué au diagnostic de COVID-19 pour 4 patients initialement hospitalisés dans des filières non dédiées. Le faible taux de positivité constaté est en accord avec l’épidémiologie locale correspondant à une zone à faible circulation virale. L’EM a également participé au maintien du lien avec les services et a grandement facilité la diffusion de l’information autour des bonnes pratiques d’hygiène.