COVIDOM : une expérience de télémédecine unique pour la gestion du COVID-19

INTRODUCTION: Afin d’éviter l’engorgement du système de soin et de soulager les praticiens ainsi que d’éviter les contaminations hospitalières, le dispositif de télésuivi COVIDOM a été mis en place en urgence à l’échelle de l’Ile de France. Il permet le suivi des patients à domicile atteint du COVID-19. Il s’agit d’une initiative réalisée en partenariat entre l’AP-HP (Assistance des Hôpitaux de Paris), l’ARS (Agence régionale de Santé) et l’URPS (Union régionale des professionnels de santé) Ile-de-France. Nous présentons ce dispositif. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Description et évaluation du dispositif COVIDOM déployé en Ile-de-France. RÉSULTATS: COVIDOM est un dispositif de télésuivi reposant sur des questionnaires renseignés par le patient, atteint de COVID, 1 ou 2 fois par jour ; 7 items étaient renseignés (fréquence cardiaque, dyspnée, fréquence respiratoire, température, malaise, frissons, difficulté au confinement) et généraient des alertes vertes, oranges ou rouges en fonction des seuils définis. Les alertes étaient traitées par un plateau de télésurveillance supervisé par des médecins représentant au total plus de 2 000 personnes sur l’ensemble de la période. Les patients pouvaient être inclus en consultation (de ville ou hospitalière), en sortie d’hospitalisation ou par la régulation du SAMU et étaient suivi 30j au total. Finalement du 9 mars au 8 juin 2020, 70 914 patients ont été inclus par 10 000 médecins, l’âge médian des patients était de 43 ans avec un sexe ratio de 0,71. Au total 266 619 alertes ont été générés dont 22 958 alertes rouges et 243 661 oranges. Au pic de l’épidémie, jusqu’à 10.000 alertes/jour ont été prises en charge par 40 « cellules » de télésurveillance, soit 200 postes de travail 7j/7 de 8 h à 20 h. La capacité de suivi était d’environ 1.200 patients par cellule. Sur le plateau 1.100 intervenants de télésurveillance (ITS) ont été formés : externes médecine/dentaires, professionnels de santé (kiné, pharmaciens, IDE, dentistes, cadres de santé), plus de 990 médecins référents (salariés AP-HP, libéraux, retraités) et enfin plus de 500 bénévoles, ces derniers étaient chargé s de rappeler les patients « non répondants ». Au total, le délai moyen avant prise en charge d’une alerte rouge était de 4,24 minutes et 427 appels SAMU ont été déclenchés par la plateforme, 858 patients ont été hospitalisés et 73 sont décédés. CONCLUSION: COVIDOM est un dispositif efficace et sécurisé, simple aisément transposable et reproductible. Il s’agit de la première expérience de télémédecine de cette envergure deployée dans le cadre d’une pathologie infectieuse aiguë. Il a participé à éviter l’engorgement des structures de soin qui ont pu se consacrer à la prise en charge des patients sévères.