Syndrome métabolique et COVID-19 : quel risque de pneumopathie sévère ?

INTRODUCTION: L’obésité et l’hypertension artérielle sont fréquentes en cas de forme sévère de COVID-19. À ce jour la caractérisation de l’obésité associée n’a pas été décrite. Notre objectif était d’évaluer la prévalence et la valeur pronostique des composantes du syndrome métabolique. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective dans notre hôpital du 9 avril au 29 mai 2020. Étaient inclus tous les patients adultes hospitalisés pour la première fois en service COVID aigu, et atteints d’une pneumopathie à Sars-Cov-2 prouvée (scanner compatible et/ou PCR Sars-Cov-2 positive). Le critère d’évaluation de la sévérité était l’administration d’un débit d’oxygène supérieur à 6 L/minute pendant le séjour, dans la limite de 28 jours. Le syndrome métabolique était défini par la présence d’au moins trois des cinq critères suivants : hyperglycémie à jeun (diabète connu ou découvert pendant l’hospitalisation, ou glycémie à jeun > 6,1 mmol), hypertension artérielle (hypertension artérielle connue ou diagnostiquée pendant l’hospitalisation), hypertriglycéridémie (à jeun > 1,7 mmol/L ou traitement par fibrates), taux abaissé d’HDL cholestérol (< 1 mmol/L [femmes] et 1,4 mmol/L [hommes] ou traitement par fibrates), et tour de taille élevé (> 88 cms [femmes] ou > 102 cms [hommes]). RÉSULTATS: Cent neuf patients ont été inclus dont 59,6 % étaient des hommes. L’âge moyen était de 61,8 ans. L’indice de masse corporelle moyen était de 28,9 kg/m(2). Trente-cinq patients (32,1 %) ont présenté une pneumopathie sévère. Sur les 97 patients dont le statut « syndrome métabolique » était connu, 70 présentaient un syndrome métabolique (72,2 %). Soixante-neuf patients (65,9 %) présentaient une hyperglycémie à jeun, 63 (57,8 %) une hypertension artérielle, 36 (35,6 %) une hypertriglycéridémie, 81 (83,5 %) un taux bas de cholestérol HDL, 67 (65,0 %) un tour de taillé élevé. Sur les 92 patients pour lesquels les cinq critères du syndrome métabolique étaient disponibles, 2 patients (2,2 %) ne présentaient aucun critère, 8 (8,7 %) présentaient un seul critère, 17 (18,5 %) deux critères, 24 (26,1 %) trois critères, 41 (44,6 %) 4 ou 5 critères. Le syndrome métabolique était plus fréquent en cas de pneumopathie sévère que non sévère (93,5 vs 62,1 %, p < 0,01). Aucun critère seul n’était corrélé à la sévérité de la pneumopathie : hyperglycémie à jeun (p = 0,06), hypertension artérielle (p = 0,12), hypertriglycéridémie (p = 0,06), taux bas d’HDL cholestérol (p = 0,51), tour de taille élevé (p = 0,11). Le nombre de paramètres du syndrome métabolique semblait associé à la sévérité de la pneumopathie (0 : 0 %, 1 : 3,8 %, 2 : 3,8 %, 3 : 30,8 % et 4–5 : 61,5 % de pneumopathie sévère ; p = 0,06). CONCLUSION: Le syndrome métabolique est un facteur de risque de formes sévères d’infection à COVID-19. L’hyperglycémie à jeun et un tour de taille élevé semblent les deux critères du syndrome métabolique les plus significatifs. Le risque de pneumopathie sévère semble associé au nombre de paramètres du syndrome métabolique.