Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives des signes fonctionnels de l’infection par SARS-CoV-2

INTRODUCTION: Le diagnostic de certitude confirmant l’infection par le SARS-CoV-2 repose en première intention sur la détection de l’ARN viral par RT-PCR (gold standard). L’objectif de ce travail était de déterminer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) des signes fonctionnels décrits au cours des formes mineures ou modérées du COVID-19. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Étude rétrospective réalisée sur une période de 5 jours (30 mars–3 avril 2020) recueillant les signes fonctionnels (toux, dyspnée, dysgueusie, anosmie, rhinorrhée, signes gastro-intestinaux et syndrome algique) et physiques (fièvre > 38 °C, râles crépitants) des patients vus en consultation de maladies infectieuses pour suspicion d’une infection par le SARS-CoV-2. Chaque patient était dépisté par un écouvillonnage nasopharyngé pour réalisation d’une RT-PCR SARS-CoV-2. RÉSULTATS: Deux cent dix-sept patients ont été inclus. Quatre-vingt-quinze patients (44 %) avaient une RT-PCR positive confirmant le diagnostic d’une maladie COVID-19 (G1), alors que 122 patients (56 %) avaient une RT-PCR SARS-CoV-2 négative (G2). Dans le G1, l’âge médian des malades était de 40 ans (±12) avec une prédominance féminine (83 %, n = 79) ; l’intervalle entre le début des symptômes et la consultation était de 5 jours (±3). Les signes fonctionnels les plus décrits dans le G1 (≥ 70 % des cas) étaient la toux sèche (79 %, n = 75) suivie par les céphalées (78 %, n = 74), les myalgies (75 %, n = 71) et la fièvre (74 %, n = 70). Deux signes ORL ont été décrits de manière significativement plus fréquente dans le G1 que dans le G2 : la dysgueusie (65 % vs 16 %, p < 0,001) et l’anosmie (63 % vs 15 %, p < 0,001). Aucune différence significative n’a été retrouvée entre G1 et G2 en ce qui concerne les données démographiques et les autres signes fonctionnels. La spécificité de la dysgueusie était de 84 %, celle de l’anosmie était de 85 %, celle des râles crépitants était de 80 %. La spécificité de l’association dysgueusie plus anosmie atteignait 91 %. La VPP de l’association anosmie et dysgueusie était de 82,5 % pour une RT-PCR SARS-CoV-2 positive. CONCLUSION: En période épidémique, l’association d’une dysgueusie et d’une anosmie est hautement spécifique du SARS-CoV-2, chez les patients se présentant en consultation pour une suspicion de COVID-19.