Diffusion du virus SARS-CoV2 au sein d’une communauté Rom : utilité du dépistage/suivi sur les terrains pour limiter l’épidémie dans cette population

INTRODUCTION: Le Centre fédératif prévention dépistage (CFPD), composé d’un centre de vaccinations polyvalentes (CVP), d’un Centre de Lutte antituberculeuse (CLAT) et d’un centre de dépistage des IST (CeGIDD), travaille en partenariat avec une PASS et des associations professionnelles d’aide aux populations Roms depuis 2008, auprès de ce public en situation de fragilité sanitaire, sans logement stable, et propose des actions de prévention dans un parcours coordonné de prise en charge globale. Suite à la diffusion de cas de COVID-19 au sein de cette population, des actions d’information, de prévention et de dépistage ont été réalisées sur les terrains/bidonvilles de cette communauté, afin de limiter l’épidémie. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les données utilisées ont été extraites du logiciel institutionnel pour les patients hospitalisés et des bilans des interventions réalisées sur les terrains, du 29.03 au 11.06.2020. RÉSULTATS: Entre le 29.03 et le 11.06.2020, 25 patients Roms ont été hospitalisés pour prise en charge d’un COVID-19, diagnostiqué par PCR (n = 19) et/ou par TDM thoracique (n = 6). Plus d’un tiers des patients (n = 10) ont présenté une pneumopathie grave nécessitant un transfert en unité de soins intensifs, 6 patients ont été intubés, un décédé. Tous présentaient au moins un facteur de risque : surpoids (n = 2), obésité (n = 8), HTA (n = 5), diabète (n = 4). Près de la moitié étaient hébergés en caravanes sur terrain (5 terrains) et les autres, en appartement mais ayant de nombreux contacts sur les terrains. En réponse à la diffusion du virus SARS-CoV2 au sein de cette communauté, un dépistage large a été organisé sur les 5 terrains touchés, et réalisé par les équipes mobiles PASS-CFPD, en lien avec l’ARS, avec le soutien opérationnel du SDIS et d’un service d’interprétariat téléphonique. Au total, 320 tests de dépistage ont été réalisés dont 22 PCR + avec des taux de positivité variables selon les terrains dépistés (5/66, 11/72, 1/108, 0/40 et 5/34). CONCLUSION: Depuis la sortie du confinement, l’épidémie se poursuit dans cette communauté Rom, comprenant 1500 à 2000 personnes sur l’agglomération, réparties sur plus de 30 terrains. Après estimation, près de 350 personnes présentent au sein de cette population des facteurs de risque de forme grave de COVID-19 (obésité, diabète, pathologies cardiovasculaires) expliquant le taux d’hospitalisation élevé en USI (40 %). Les difficultés de compréhension et de mise en œuvre des mesures barrières et de distanciation sociale, associées à une situation de fragilité sanitaire et d’hébergement précaire sont les principaux facteurs de poursuite de l’épidémie, qui s’intensifie depuis la levée du confinement. Une prise en charge spécifique par des équipes formées CFPD-PASS en lien avec les associations d’aide à ces familles semble donc pertinente afin d’adapter les messages d’information et de prévention, de réaliser les tests de dépistage sur les terrains et d’assurer une veille épidémiologique de cette infection à SARS-CoV2 au sein de cette communauté Rom.