Manifestations neurologiques associées à l’infection SARS-CoV-2 : le registre français NeuroCOVID

INTRODUCTION: Bien que les manifestations neurologiques associées à l’infection par SARS-CoV-2 soient de plus en plus rapportées, peu de données sont disponibles sur leurs caractéristiques cliniques et leur pronostic. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective multicentrique afin de décrire les manifestations neurologiques associées à l’infection par SARS-CoV-2 pendant la vague épidémique en France en mars et avril 2020. Nous avons inclus des patients COVID-19 ayant des symptômes neurologiques de novo survenant en relation temporelle étroite avec les autres symptômes de la maladie. RÉSULTATS: Nous avons inclus 222 patients NeuroCOVID provenant de 46 centres de différentes régions françaises. L’âge médian était de 65 ans (IQR 53–72) et 136 patients (61,3 %) étaient des hommes. La maladie COVID-19 était sévère ou réanimatoire pour près de la moitié des patients (102, 45,2 %). Des atteintes du système nerveux central étaient rapportées pour 189 patients (85,1 %) et des atteintes du système nerveux périphérique pour 29 patients (13,1 %). Les symptômes neurologiques les plus fréquents étaient une altération de l’état mental (117, 52,4 %) et un déficit neurologique focal central (97, 43,7 %). Une imagerie cérébrale a été réalisée chez 192 patients (86,5 %), dont 157 IRM (70,7 %), et montrait des lésions aiguës dans 85/192 cas (44,3 %). Parmi les 97 examens du liquide céphalorachidien (LCR), une pléiocytose était présente chez 18 patients (18,6 %) et la PCR SARS-CoV-2 était positive dans 2 des 75 LCR testés (2,7 %). Le suivi médian était de 24 jours et le taux de mortalité était de 12,6 %. Sur l’ensemble des manifestations neurologiques associées au COVID-19, nous décrivons 67 patients avec encéphalopathie associée au COVID, 21 patients avec encéphalite, 57 patients avec accident ischémique cérébral et 15 patients avec syndrome de Guillain-Barré. CONCLUSION: Il s’agit à notre connaissance de la plus large série de patients neuroCOVID actuellement publiée au monde. Elle met en évidence le spectre très large des différentes manifestations neurologiques liées au COVID-19, avec au premier plan encéphalopathies et accidents ischémiques cérébraux, et dans une moindre mesure, encéphalites et syndromes de Guillain-Barré.