Réévaluation à distance de la symptomatologie des patients atteints de forme légère à modérée de COVID-19

INTRODUCTION: L’évolution clinique des patients atteints de forme légère à modérée de COVID-19 après la phase initiale de la maladie est inconnue. L’objectif de ce travail est de décrire les symptômes présents 6 à 8 semaines après la date de début des signes cliniques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le service de consultation dédiée à la COVID-19 d’un CHU. Etaient incluables les patients majeurs ayant eu une RT-PCR SARS-CoV-2 positive entre le 13/03/2020 et le 02/04/2020, dans un contexte de symptômes attribués à la COVID-19, sans nécessité d’hospitalisation. Les patients ont été recontactés par téléphone 6 à 8 semaines après la date de début des signes cliniques, et un questionnaire standardisé permettant d’évaluer leur symptomatologie leur a été soumis. Un symptôme persistant a été défini comme un symptôme évoluant depuis plus de 14 jours. Le rebond clinique a été défini soit par l’apparition d’un symptôme initialement absent 14 jours ou plus après les premiers signes de COVID-19, soit par la réapparition d’un symptôme au minimum 14 jours après sa disparition. RÉSULTATS: Sur la période de l’étude, 67 patients ont eu un prélèvement positif au SARS-CoV-2 et 56 patients ont été inclus, dont une majorité d’hommes (n = 33, 59 %). L’âge médian est de 49 ans [IQ ; 36–56] et 31 patients (55 %) étaient des personnels de santé. Quarante-trois pour cent des patients (n = 24) ont eu au moins un symptôme persistant pendant plus de 14 jours après le début : asthénie chez 12 patients, anosmie chez 10 patients, dysgueusie chez 8 patients. Vingt pour cent des patients (n = 11) ont déclaré avoir eu au moins un rebond de symptôme. Le délai moyen d’apparition de ces symptômes était de 4 semaines [IQ ; 4–5]. Un patient a présenté un rebond symptomatique avec six symptômes, 2 patients en ont présenté trois, et les derniers n’ont constaté la présence que d’un seul symptôme. Les symptômes rapportés sont une pesanteur thoracique (3 patients), et des diarrhées, un rash cutané, des engelures et des céphalées (2 patients pour chaque symptôme), de la fièvre, des frissons, une asthénie, des myalgies, une dyspnée, une odynophagie et une conjonctivite (1 patient). Lors de la téléconsultation, 3 patients présentaient encore des symptômes et ont bénéficié d’une nouvelle RT-PCR, qui s’est avérée négative pour les 3 cas. Quarante-six pour cent des patients (n = 26) ont eu besoin d’un recours médical après leur diagnostic, dont 17 auprès d’un médecin généraliste en présentiel ou téléconsultation, 7 en centre de consultation de ville dédié à la COVID-19 et 6 aux urgences. CONCLUSION: Dans cette étude, un patient sur deux atteint du COVID-19 présente une forme persistante ou un rebond clinique. Il est important de comprendre les mécanismes immunopathologiques de ces manifestations cliniques pour mieux appréhender leur prise en charge.