Résultats du Registre français des transplantés rénaux ayant développé une infection à SARS-CoV-2

INTRODUCTION: Durant la pandémie de COVID-19, peu d’informations concernant la présentation clinique et le pronostic de cette infection chez les patients transplantés d’organe ont été rapportées. DESCRIPTION: Nous avons mis en place un registre français sous l’égide de la Société francophone de transplantation pour recenser tous les cas de patients transplantés développant une infection à SARS-CoV-2 à partir du 1er mars 2020. MÉTHODES: L’infection a été diagnostiquée chez des patients avec un frottis positif en RT-PCR ou en présence de lésions pulmonaires typiques. Les caractéristiques cliniques et biologiques, la gestion de l’immunosuppression, le traitement du COVID-19 et l’évolution de la maladie ont été colligés. La sévérité était définie par : admission ou transfert en réanimation, ventilation mécanique ou décès. RÉSULTATS: Sur les 279 patients transplantés rénaux recensés dans le Registre, 243 ont été admis à l’hôpital et 36 ont été pris en charge à domicile. L’âge des patients hospitalisés était de 61,6 ans et la plupart présentaient des comorbidités (hypertension : 90 % ; surpoids : 64 % ; diabète : 41 % ; maladies cardiovasculaires : 36 %). La fièvre, la toux, la dyspnée et la diarrhée étaient les symptômes les plus fréquents. Les anti-métabolites étaient interrompus dans 70,8 des cas. Le traitement a comporté de l’hydroxychloroquine dans 25 % des cas, un antiviral pour 7,8 % des patients et du tocilizumab chez 5,3 %. Des formes sévères de COVID-19 sont survenues chez 106 patients (46 %). Quarante-trois patients sont décédés (taux de mortalité à 30 jours : 22,8 %). Une analyse multivariable a permis d’identifier le surpoids, la fièvre et la dyspnée comme facteurs de risque indépendants de maladie sévère, alors que l’âge > 60 ans, un antécédent de maladie cardiovasculaire et la dyspnée étaient indépendamment associés à la mortalité. CONCLUSION: Les transplantés rénaux développant une infection à SARS-Cov-2 ont un taux de mortalité élevé. La bonne gestion de l’immunosuppression et une prise en charge adaptée restent un défi.