Complications neurologiques du COVID-19 chez les patients atteints de maladie rénale

INTRODUCTION: Bien que la survenue de complications neurologiques associées à l’infection à coronavirus-19 (COVID-19) vient d’être mise en évidence, les données concernant leur présentation et fréquence restent rares et insuffisantes et sont inexistantes chez les patients atteints de maladie rénale. Le stade sévère de cette maladie ainsi qu’une urée plasmatique élevée a été associée aux manifestations neurologiques. DESCRIPTION: Nous avons réalisé une étude de cohorte regroupant les patients hospitalisés pour COVID-19 dans notre service du 11/3 et le 21/5/2020 ; n = 87 (43 transplantés rénaux, 24 patients en insuffisance rénale aiguë, 20 en IRC stade 5 dont 16 en hémodialyse, 3 en dialyse péritonéale et 1 non dialysé). MÉTHODES: Les manifestations neurologiques, les investigations neurologiques, les caractéristiques des patients et leur évolution avec une évaluation à 3 mois (en cours) ont été analysées rétrospectivement. RÉSULTATS: Les manifestations neurologiques concernaient 37(42,5 %) des patients hospitalisés : 11(25,6 %) transplantés, 16(66,6 %) patients avec IRA, 7(35 %) patients stade 5. Elles étaient présentes chez 26(68 %) des 38 patients avec une forme réanimatoire. Sur les 16 patients avec IRA transférés de réanimation, 15(94 %) présentaient des anomalies neurologiques. Les manifestations neurologiques étaient variées : confusion, agitation, réveil pathologique, troubles de la conscience, syndrome pyramidal, syndrome cérébelleux, apraxie, troubles cognitifs, tremblements, épilepsie, parésie, paralysie nerf cranien. Les IRM cérébrales (n = 15) étaient hétérogènes : lésions d’encéphalite aiguë, lésions de la substance blanche de signification indéterminée, lésions vasculaires aiguës et IRM normales. L’analyse du LCR (n = 9) a identifié le SARS-CoV2 chez 2 patients. Bien que les manifestations neurologiques ont régressé chez la majorité des patients, certains troubles neurocognitifs ont été notés à 3 mois. Le reste de l’analyse est en cours. CONCLUSION: Les atteintes neurologiques du COVID-19 sont fréquentes surtout dans les formes sévères/réanimatoires du COVID-19. Les présentations clinico-radiologiques sont hétérogènes. Une évaluation neurocognitive à distance est souhaitable. L’impact à long terme reste à déterminer.