COVID-19 chez les patients dialysés, expérience multicentrique en Île-de-France

INTRODUCTION: La pandémie de COVID-19 a été à l’origine d’une crise sanitaire sans précédent. Nous décrivons la présentation clinique, l’évolution et les facteurs pronostiques au sein d’une vaste cohorte de patients hémodialysés. DESCRIPTION/MÉTHODES: Il s’agit d’une étude rétrospective de l’ensemble des patients COVID-19 diagnostiqués par PCR ou imagerie compatible dans dix-neuf centres de dialyse en Île-de-France entre le 5 février et le 1(er) mai 2020. Nous rapportons l’évolution des patients à un mois. Les facteurs de risque de mortalité à la fin du suivi ont été déterminés par une régression logistique multivariée et l’effet des traitements a été analysé par score de propension. RÉSULTATS: Une maladie COVID-19 a été diagnostiquée chez 248 patients (hommes 66 %, âge 67 ± 15 ans, ancienneté en dialyse de 5 ± 5 ans, suivi moyen de 39 ± 20 jours). La présentation clinique incluait fièvre (n = 152 ; 61 %), toux (n = 121 ; 49 %) et asthénie (n = 101 ; 41 %). Une diarrhée aiguë était présente dans 12 % des cas (n = 29). Cent quarante-deux patients (57 %) ont été hospitalisés et 46 sont décédés (mortalité globale 18 %, mortalité des hospitalisés 30 %). En analyse multivariée, un traitement immunosuppresseur (OR = 7,54 [2,39–24,96] ; p < 0,001) ; l’âge (OR = 1,06 [1,02–1,10] ; p = 0,002), ainsi que la dyspnée (OR = 2,9 [1,24–7,07] ; p = 0,014) étaient prédicteurs de la mortalité. La prescription d’hydroxychloroquine (avec ou sans azithromycine) (OR = 0,94 [0,38–2,09] ; p = 0,9) et les différents traitements antibiotiques n’étaient associés à aucune réduction significative de la mortalité. CONCLUSION: Notre étude montre une mortalité importante des patients hémodialysés atteints de COVID-19. L’âge, le traitement immunosuppresseur et la présence d’une dyspnée étaient les prédicteurs indépendants du décès dans cette cohorte.