Étude multicentrique des effets de la crise COVID-19 sur la prise en charge des patients hémodialysés ambulatoires COVID négatifs

INTRODUCTION: La crise COVID-19 a impacté de façon inégale les régions françaises. Au sein du groupe NephroCare France, des mesures spécifiques ont été mises en place pour maîtriser le risque d’infection des patients HD et du personnel et permettre la prise en charge des patients COVID+. Ces mesures ont pu impacter la qualité des soins délivrés aux patients non infectés. DESCRIPTION: Nous avons étudié de façon rétrospective entre février et avril 2020 les paramètres de dialyse et les données biologiques des patients HD indemnes de COVID au sein de 41 structures de 6 régions françaises du groupe NephroCare France. MÉTHODES: Les patients indemnes de COVID présents en février, mars et avril 2020 au moins 10 séances/mois ont été inclus dans l’analyse. Les données proviennent du logiciel EUCLID 5 connecté en temps réel au générateur et au laboratoire de biologie. RÉSULTATS: Sur 2110 patients, 748 étaient traités dans 15 structures d’IDF fortement impactés par la COVID (89 pts) ; 1362 dans les 5 autres régions (29 patients COVID+). Le Tableau 1 montre une baisse significative des paramètres de dialyse entre février et avril en IDF, contrairement aux autres régions. Sur tous les patients, il est observé une baisse du poids prescrit sur les 3 derniers mois. La régression logistique a montré que cette perte de poids est associée à la durée de dialyse hebdomadaire d’avril 2020 en IDF alors que dans les autres régions elle est associée à niveau d’albuminémie de février 2020. CONCLUSION: La crise sanitaire a impacté la qualité de traitement des patients HD dans la zone la plus touchée de notre réseau NephroCare France. Ceci est lié aux contraintes organisationnelles liées à l’accueil des patients COVID+ dans les structures. L’amaigrissement constaté est interprété comme pouvant être lié à la suppression des collations, à la baisse de la durée de traitement et à l’état nutritionnel de départ fragilisé par la crise sanitaire.