Impact of first-wave COVID-19 infection in patients on haemoDIALysis in Alsace. The observational COVIDIAL study

INTRODUCTION: Il n’existe que peu de données concernant la présentation, l’incidence, la sévérité et l’évolution du COVID-19 chez les patients en hémodialyse chronique. DESCRIPTION: Une étude observationelle prospective a été réalisée dans huit centres d’hémodialyse en Alsace, France, afin d’identifier les caractéristiques cliniques des patients en hémodialyse chronique atteints du COVID-19 et d’établir les déterminants associés au risque de décès. MÉTHODES: Tous les patients en hémodialyse chronique testés positif pour le COVID-19 entre le 5 mars et le 28 avril 2020 ont été inclus. Les données collectées incluaient les caractéristiques du patients, la cliniques au diagnostic, les résultats biologiques, le traitement et l’évolution. RÉSULTATS: Parmi les 1346 patients en hémodialyse, 123 ont été testés positif pour le COVID-19. Ils étaient âgés (77 [66-83] ans), avec un nombre important de comorbidités (3,2 ± 1,6 par patients). Les symptômes étaient jugés compatibles chez 63 % des patients. L’asthénie (77 %), la diarrhée (34 %) et l’anorexie (32 %) étaient fréquentes au diagnostic. Le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic, la mort ou la guérison complète étaient respectivement de 2 [0-5], 7 [4-11] et 32 [26,5-35] jours. 23 % des patients ont bénéficié d’un traitement par lopinavir/ritonavir, hydroxychloroquine et/ou corticoïdes. La CRP et le compte des lymphocytes au diagnostic étaient respectivement de 55 (25-106) mg/L et 690 (450-960) Ly/μl. Le taux de létalité était de 24 % et les déterminants associés avec le risque de décès étaient la température corporelle (HR 1,96 ; 95 %CI 1,11-3,44 ; p = 0,02) et la CRP au diagnostic (HR 1,01 ; 95 %CI 1,005–1,017 ; p < 0,0001) (Fig. 1). CONCLUSION: Les patients en hémodialyse chronique s’avèrent être à haut risque de développer le COVID-19 avec un taux de mortalité élevé. La forme initiale de la maladie est le plus souvent sévère mais la présentation clinique est fréquemment atypique. Un taux de CRP élevé est hautement associé au risque de décès.