Télémédecine en situation de crise : e-mission de néphrologie sur l’Archipel de St Pierre et Miquelon (SPM)

INTRODUCTION: L’Archipel de Saint-Pierre-et-Miquelon (SPM) est un territoire français isolé situé au sud de Terre-Neuve. Le centre hospitalier François-Dunan (CHFD) assure la couverture sanitaire de la population (6000 hab) et des missions de médecins spécialistes interviennent plusieurs fois chaque année de façon programmée. La crise sanitaire SARS-Cov-2 a bouleversé cette organisation après l’arrêt complet du trafic aérien fin février 2020. DESCRIPTION: La mission semestrielle habituelle de néphrologie consiste à voir en consultation la file active des patients suivis pour une maladie rénale chronique (MRC) et ceux adressés pour avis par les médecins généralistes de l’Archipel. Après l’annulation de la mission prévue en mai 2020, une sélection des patients connus et des demandes nouvelles a été effectuée avec les IDE de télédialyse (NB, AB) et le secrétariat (AL) pour organiser des consultations par vidéo-conférence. Les examens biologiques et d’imagerie nécessaires avaient été programmés en amont. MÉTHODES: Une installation de vidéo-conférence sécurisée a été mise en place à partir de la plateforme régionale de Bretagne. Un accès au système d’archivage et de partage des images (PACS) du service de radiologie a été installé. La consultation des résultats biologiques est possible en permanence avec un serveur dédié. RÉSULTATS: Les 15 consultations prévues ont été organisées sur deux journées en tenant compte du décalage horaire (H−4). Les patients étaient reçus par les IDE (NB, AB) qui recueillaient les données cliniques (poids, PA, œdèmes…). Un courrier dicté et les ordonnances étaient transmis immédiatement par courriel et remis au patient. Il s’agissait majoritairement de patients dans le parcours de soins MRC au stade 4 et 5 pour évaluer l’évolutivité de l’IRC (prise de décision d’une préparation à l’hémodialyse ou d’un traitement conservateur). CONCLUSION: Lors de la crise SARS-Cov-2, une mission de consultation ultramarine a été effectuée par télémédecine avec un bilan très positif.