Impact de l’épidémie à coronavirus 2019 sur l’organisation d’un service de radiothérapie : expérience du télétravail pour les manipulateurs

INTRODUCTION ET BUT DE L’ÉTUDE: Après l’état de crise sanitaire déclarée en France en mars 2020 dans le contexte de l’épidémie de coronavirus disease 2019 (COVID-19), le service de radiothérapie du centre Eugène-Marquis a repensé et modifié son organisation. Une « réserve sanitaire » de manipulateurs représentant jusqu’à 50 % de l’effectif a été créée à la demande de la direction de l’établissement. Cela a impliqué la création d’un roulement spécifique avec des journées de travail en 10 heures, un poste en télétravail et la diminution de l’offre de soins. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Face à cette situation inédite, l’organisation globale du service de radiothérapie a été adaptée selon le calendrier suivant. À partir du 16 mars, un filtrage a été mis en place à l’entrée du service (port du masque obligatoire, prise de température, pas d’accompagnant autorisé), ainsi qu’une désinfection des cabines après chaque passage. La semaine du 23 mars, l’activité a été réduite avec un passage de 12 heures à 10 heures de traitement sur les machines, grâce des modifications de fractionnement ainsi que le report des traitements non urgents. Le lundi 30 mars, afin de créer « une réserve sanitaire », un nouveau roulement a été mis en place avec un passage de quatre manipulateurs en électroradiologie médicale à deux par appareil ; les manipulateurs en électroradiologie médicale absents étant pour moitié en télétravail ou en repos. RÉSULTATS ET ANALYSE STATISTIQUE: Ce nouveau roulement permettait d’alterner sur quatre semaines, 10 jours de travail en 10 heures, une semaine de télétravail et une semaine de repos. L’activité a été maintenue, seule une diminution de 2 % en nombre de séances a été observée comparativement à l’année précédente. Différentes aides ont été mises en place pour les manipulateurs du pupitre : un manipulateur « volant » et notamment l’appui des manipulateurs dosimétristes pour les différentes pauses. Pour permettre aux deux manipulateurs présents de se concentrer uniquement sur les traitements, le poste en télétravail a été créé, avec différentes missions : – Répondre à l’ensemble des appels du poste (ligne transférée sur le téléphone portable personnel). Un outil de communication à distance permettait au télétravailleur de communiquer par chat avec le pupitre. – Organiser la journée du poste (imagerie, validation des images portales, récupération des numérations-formules sanguines, etc.) – Préparer les dossiers, réaliser les vérifications nécessaires à l’avance et organiser les plannings de la semaine suivante. – Organiser un appel systématique téléphonique pré-traitement pour chaque patient. Différents sujets étaient abordés, la pathologie néoplasique, la radiothérapie ou les soins de support. CONCLUSION: La vague épidémique de la covid-19 a conduit une réorganisation dans notre service tout en maintenant l’activité. Les retours des patients ont été globalement positifs. Les appels avant les traitements par le télétravailleur ont permis de donner un sentiment de sécurité et ont participé à des actions visibles de bonnes gestions de la crise sanitaire au sein du service. Le sentiment des professionnels face à cette réorganisation était divers. Le travail en 10 heures était difficile surtout sur certains postes et le télétravail ne convenait pas à tous. En revanche l’absence de téléphone était une valeur ajoutée. Une enquête de satisfaction sur les différentes organisations sera adressée prochainement aux manipulateurs.