L’HbA(1c) peut-elle remplacer l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO) pour le dépistage des hyperglycémies découvertes pendant la grossesse (HG) en contexte de pandémie ?

OBJECTIFS: Évaluation des propositions de la Société Francophone du diabète (SFD) et du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) utilisant glycémie à jeun (GAJ) et HbA(1c) dans le dépistage des HG dans le contexte de la pandémie COVID-19. PATIENTES ET MÉTHODES: Nous avons inclus les femmes ayant accouché en 2012-2016, ayant une HG (Gold Standard : HGPO critères soit SFD, soit NICE) avec HbA(1c) disponible. Rétrospectivement, nous avons appliqué indépendamment les 2 propositions : HbA(1c) ≥ 5,7 % et/ou GAJ élevée (NICE : ≥ 0,95 g/L ; SFD : ≥ 0,92 g/L). Nous avons évalué la sensibilité de chaque algorithme pour le diagnostic des HG et comparé la survenue d’évènements (pré-éclampsie ou dystocie des épaules ou enfant de poids élevé pour l’âge gestationnel ou hypoglycémie néonatale) chez les vrais positifs (VP) et les faux négatifs (FN). RÉSULTATS: Nous avons inclus 234 (NICE) et 362 patientes (SFD). La sensibilité était de 41 % [intervalle de confiance à 95 % : 35-48] pour le NICE et de 56 % [51-62] pour la SFD. Dans les 2 cas, les FN comparés aux VP avaient des valeurs glycémiques à l’HGPO, d’HbA1c et un IMC plus faibles. Le pourcentage d’évènements était très semblable parmi les FN et VP (NICE : 16,7 % pour les deux, p = 1 ; SFD : 17,8 % vs 18,5 % respectivement, p = 0,94). Les résultats étaient similaires en dépistage sélectif. CONCLUSION: Remplacer l’HGPO par les mesures d’HbA1c et de GAJ a une faible sensibilité pour le diagnostic des HG et ne permet pas de différencier les femmes les plus à risque d’évènements.