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Syndrome des loges et hypothyroïdie congénitale : quand l’arrêt du traitement entraîne une urgence chirurgicale
L’atteinte musculaire des sujets atteints d’hypothyroïdie sévère est bien connue. En revanche, la survenue d’un syndrome des loges (SL) est exceptionnelle. Nous décrivons ici le cas d’une patiente ayant présenté un SL antérotibial bilatéral après un arrêt de traitement par lévothyroxine. CASE REPORT...
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Publicado: |
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2020
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author | Cambos, S. Puerto, M. Royaux, D. Machelart, I. Tabarin, A. Haissaguerre, M. |
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institution | National Center for Biotechnology Information |
language | English |
publishDate | 2020 |
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spelling | pubmed-75246692020-09-30 Syndrome des loges et hypothyroïdie congénitale : quand l’arrêt du traitement entraîne une urgence chirurgicale Cambos, S. Puerto, M. Royaux, D. Machelart, I. Tabarin, A. Haissaguerre, M. Ann Endocrinol (Paris) R110 L’atteinte musculaire des sujets atteints d’hypothyroïdie sévère est bien connue. En revanche, la survenue d’un syndrome des loges (SL) est exceptionnelle. Nous décrivons ici le cas d’une patiente ayant présenté un SL antérotibial bilatéral après un arrêt de traitement par lévothyroxine. CASE REPORT: Une jeune femme de 28 ans présentant une agénésie thyroïdienne congénitale a interrompu depuis 3 mois son opothérapie substitutive. Lors de la reprise de la marche active à l’issue du confinement lié au COVID-19, une intense douleur musculaire, une paralysie des releveurs du pied, et une rhabdomyolyse sévère (CPK 26 059 UI/L) se sont développées. Une fasciotomie des loges antérieure et externe des deux membres a été réalisée en urgence devant un aspect ischémique des jambiers antérieurs. Aucune étiologie de myosite auto-immune (panel DOT-myosite) ou facteur aggravant n’ont été retrouvés, hormis la constatation d’une hypothyroïdie significative : TSH 93 μUI/mL avec des hormones périphériques indosables. L’IRM postopératoire a retrouvé un œdème marqué des fascias et des muscles des loges antéro-externes. La lévothyroxine a été reprise progressivement. L’évolution postopératoire a été favorable avec une diminution des douleurs et une décroissance biologique des marqueurs de rhabdomyolyse. CONCLUSION: Lors d’une hypothyroïdie sévère, les pressions musculaires compartimentales augmentent, et de minimes traumatismes musculaires liés à un effort physique modéré peuvent suffire à entraîner une importante rhabdomyolyse. Cette association favoriserait la survenue d’un syndrome des loges. Published by Elsevier Masson SAS 2020-09 2020-09-30 /pmc/articles/PMC7524669/ http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2020.07.491 Text en Copyright © 2020 Published by Elsevier Masson SAS. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active. |
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