COVID-19 : disparition des cancers cutanés dans un réseau de télédermatologie

INTRODUCTION: Le recours dermatologique par télédermatologie (TD) vs consultation présentielle a été encouragé pendant la pandémie de COVID-19. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’effet de la pandémie de COVID-19 sur le nombre de téléexpertises (TLX) pour cancer cutané (CC) au sein d’un réseau de TD. MATÉRIEL ET MÉTHODES: L’étude a été menée dans un réseau de TD qui permet des TLX entre des professionnels de santé et des dermatologues. Afin d’évaluer l’impact de la COVID-19 sur le nombre de TLX pour CC nous avons recueilli et comparé le nombre des TLX des deux premiers mois de l’épidémie française de la COVID-19 (mars et avril 2020) à la même période en 2019. Les variables extraites étaient la provenance [institutions (hôpitaux et EHPAD) vs médecins généralistes (MG)] et les diagnostics [CC (avec le type) vs autres] des patients. RÉSULTATS: Le nombre total des TLX était de 583 en 2019 vs 629 en 2020. La proportion des TLX pour CC est passée de 7 % en 2019 (41/583) à 1,6 % en 2020 (10/629) (p < 10(−3)). La proportion des TLX pour CC a diminué significativement quel que soit la provenance des patients (institutions ou médecins généralistes). La majorité des tumeurs cutanées vues par TLX, était adressées par des institutions 83 % (34/41) en 2019 vs 80 % (8/10) en 2020 (p = 0,82). La distribution du type de CC pris en charge restait le même entre 2019 et 2020. DISCUSSION: Le CC est l’un des modèles d’application le plus abouti de la TD aussi bien pour le diagnostic ou la prise en charge avec l’amélioration des délais/parcours de soin tout en limitant les déplacements inutiles des patients fragiles. Alors que la TD aurait pu permettre de poursuivre la prise en charge des CC pendant l’épidémie de COVID-19 en convoquant en présentiel les patients à opérer, la diminution globale de CC pris en charge quelle que soit la structure d’adressage montre qu’en période de pandémie, le contrôle de cette dernière était une priorité vs la prise en charge de lésions cutanées d’installation non-aiguë. Le confinement a probablement également influencé les consultations en médecine générale. Si la prise en charge de certains CC n’est pas toujours une urgence, le retard de prise en charge peut être à l’origine d’une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts des soins. Avoir un outil d’accès aux dermatologues comme la télédermatologie ne semble pas suffire pour assurer une continuité des soins dermatologiques. La formation des médecins et l’éducation sur la gravité de certaines lésions cutanées sont indispensables pour une prise en charge optimale des CC.